ارزیابی محدودیت های قرار گرفتن در معرض شغلی برای استرس گرما در کارگران در فضای باز - ایالات متحده ، 2011-2016

ساخت وبلاگ

آرون دبلیو توستین ، MD 1 ؛گلن E. لامسون ، MS 1 ؛Brenda L. Jacklitsch ، PhD 2 ؛ریچارد جی توماس ، MD 1 ؛شیلا B. آربوری ، MPH 1 ؛Dawn L. Cannon ، MD 1 ؛ریچارد جی گونزالس 3 ؛Michael J. Hodgson ، MD 1 (مشاهده وابستگی های نویسنده)

خلاصه

چه چیزی در مورد این موضوع شناخته شده است؟

محدودیت های قرار گرفتن در معرض شغلی استرس گرمای توصیه شده در درجه اول بر روی دمای کره لامپ مرطوب (WBGT) ، حجم کار و وضعیت سازگاری مبتنی است. این محدودیت ها در Outdoor Worksites تأیید نشده است.

چه چیزی توسط این گزارش اضافه می شود؟

در بین 25 بیماری ناشی از گرمای شغلی در فضای باز ، محدودیت های قرار گرفتن در معرض شغلی مبتنی بر WBGT برای هر 14 تلفات و برای هشت از 11 بیماری غیر کشنده فراتر رفت. شش تلفات هنگامی رخ داد که شاخص گرما 91 درجه فارنهایت (32. 8 درجه سانتیگراد) بود.

پیامدهای مربوط به بهداشت عمومی چیست؟

هر وقت استرس گرما از محدودیت های قرار گرفتن در معرض شغلی فراتر رود ، باید کارگران توسط برنامه های سازگاری ، آموزش در مورد تشخیص علائم و کمک های اولیه و تأمین استراحت ، سایه و آب محافظت شود. از شاخص گرما 85 درجه فارنهایت (29. 4 درجه سانتیگراد) می تواند به عنوان آستانه غربالگری برای جلوگیری از بیماری ناشی از گرما استفاده شود.

altmetric:
استناد:
نماها:

نمایش ها برابر است با صفحه نمایش به علاوه بارگیری PDF

استرس گرما ، یک خطر محیطی و شغلی با طیف بیماری های مرتبط با گرما ، از جمله سکته مغزی گرما همراه است که می تواند منجر به مرگ شود. موسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی CDC (NIOSH) محدودیت های توصیه شده در معرض شغلی را برای استرس گرما منتشر می کند (1). این محدودیت ها ، که مطابق با کنفرانس های بهداشتی صنعتی دولتی (ACGIH) (2) است ، حداکثر ترکیب گرمای محیطی (اندازه گیری شده به عنوان دمای گرگ مرطوب [WBGT]) و گرمای متابولیکی (یعنی بار کار) را مشخص می کند. کدام کارگران باید در معرض دید قرار بگیرند. محدودیت های قرار گرفتن در معرض برای کارگرانی که از گرما غیرقابل انکار هستند ، کمتر است ، که لباس کاری می پوشند که باعث از بین رفتن گرما می شود و عوامل خطر شخصی را مستعد می کنند (1 ، 2). این محدودیت ها در تنظیمات آزمایشی تأیید شده است اما در محل های کار در فضای باز نیست. برای تعیین اینکه آیا محدودیت قرار گرفتن در معرض NIOSH و ACGIH از کارگران محافظت می کند ، CDC به صورت گذشته نگر 25 بیماریهای مرتبط با گرمای شغلی در فضای باز (14 کشنده و 11 غیر طبیعی) مورد بررسی توسط اداره ایمنی و بهداشت شغلی (OSHA) از سال 2011 تا 2016 بررسی شده است.، OSHA عوامل خطر شخصی و تخمین زده شده WBGT ، حجم کار و وضعیت سازگاری را ارزیابی کرد. استرس گرما از محدودیت های قرار گرفتن در معرض در هر 14 مرگ و میر و در هشت از 11 بیماری غیرقانونی فراتر رفته است. تجزیه و تحلیل داده های شاخص گرما برای همان 25 مورد نشان می دهد که وقتی WBGT در دسترس نیست ، یک آستانه غربالگری شاخص گرما از 85 درجه فارنهایت (29. 4 درجه سانتیگراد) می تواند سطح بالقوه خطرناک گرمای محیطی محل کار را شناسایی کند. اقدامات محافظتی باید هر زمان که از محدودیت های قرار گرفتن در معرض فراتر رود ، انجام شود. برنامه جامع پیشگیری از بیماری در رابطه با گرما باید شامل یک برنامه سازگاری برای کارگران تازه استخدام شده و کارگران طولانی مدت غیرقانونی (به عنوان مثال ، در طول امواج گرمای اوایل فصل) ، آموزش برای کارگران و سرپرستان در مورد تشخیص علائم و کمک های اولیه (به عنوان مثال ، خنک کننده تهاجمی است. از قربانیان احتمالی سکته مغزی قبل از ورود متخصصان پزشکی) ، کنترل های مهندسی و اداری برای کاهش استرس گرما ، نظارت پزشکی و تأمین مایعات و مناطق سایه دار برای استراحت.

OSHA’s Office of Occupational Medicine and Nursing receives consultation requests from OSHA area offices to address medical questions that arise during OSHA worksite inspections. A master list of these consultations was used to identify 66 heat-related illness consultations during 2011–2016. Three consultations with missing information, 32 indoor incidents, and six that occurred near a heat source were excluded because accurate retrospective heat exposure assessments were not possible. The remaining 25 records were reviewed to assess workers’ personal risk factors, heat acclimatization status, workload, and clothing. Personal risk factors considered in this report were obesity (body mass index ≥30 kg/m 2 ), diabetes, hypertension, cardiac disease, and use of certain medications ( 1 ) and illicit drugs. Workers were considered unacclimatized if they had started a new job within the preceding 2 weeks or if they had recently retued from an absence of >1 هفته. با توجه به دستورالعمل های ACGIH (2) ، حجم کار به عنوان سبک ، متوسط ، سنگین یا بسیار سنگین طبقه بندی شد.

داده های اقلیمی بایگانی شده (یعنی دما، رطوبت، سرعت باد و شرایط آسمان) از نزدیکترین ایستگاه هواشناسی سازمان ملی اقیانوسی و جوی (NOAA) به دست آمد. WBGT در زمان هر حادثه با استفاده از مدل انتقال حرارت و جرم معتبر (3) برآورد شد و شاخص گرما از طریق یک الگوریتم استاندارد NOAA محاسبه شد. عوامل (2) به WBGT تخمین زده شده برای تعیین WBGT موثر (WBGT) اضافه شد.eff). تنش گرمایی کل با حد مجاز قرار گرفتن در معرض NIOSH (یعنی حد مجاز قرار گرفتن در معرض توصیه شده برای کارگران سالم سازگار یا حد هشدار توصیه شده برای کارگرانی که سازگار نبودند یا دارای عوامل خطر شخصی بودند) مقایسه شد. حساسیت محدودیت های مواجهه به عنوان درصد مواردی که تنش گرمایی از حد مجاز برآورده شده یا از آن فراتر رفته است، تعریف شده است.

نمونه شامل 25 بیماری مرتبط با گرما بود که در حین کار در فضای باز رخ داد که 14 مورد (56. 0٪) کشنده بود (جدول 1). تقریباً نیمی از کارگران (12 از 25) حداقل یک عامل خطر شخصی مستعد کننده داشتند. حجم کار در 13 مورد از 14 مرگ و میر متوسط، سنگین یا بسیار سنگین بود. مرگ و میر باقی مانده شامل حجم کار سبک در یک کارگر غیرعادی بود. WBGT تخمینیeffو شاخص گرما در بین دسته‌های حجم کار یا وضعیت سازگاری تفاوت معنی‌داری نداشتند (جدول 2). محدوده WBGTeff79 درجه فارنهایت تا 94 درجه فارنهایت (26. 1-34. 4 درجه سانتیگراد) بود. حساسیت محدودیت های مواجهه NIOSH 100% (14 از 14) برای تشخیص استرس گرمایی کشنده و 72. 7% (هشت از 11) برای تشخیص شرایطی بود که باعث بیماری غیرکشنده می شد.

بحث

از آنجا که WBGT چهار عامل محیطی (دمای هوا ، رطوبت نسبی ، سرعت باد و تابش [اغلب نور خورشید]) را شامل می شود که به استرس گرما کمک می کند ، این متریک گرمای محیطی در محل کار توصیه می شود. در سال 2016 ، NIOSH مجدداً این توصیه را در یک انتشار به روز شده که محدودیت های قرار گرفتن در معرض شغلی مبتنی بر WBGT را تعریف می کند ، تکرار کرد (1). محدودیت ها از آزمایشات انسانی گرفته شده و از حساسیت بالایی برای تشخیص استرس گرمای ناپایدار در محیط های آزمایشگاهی برخوردار است (4). با این حال ، داده های کمی اثربخشی محدودیت های قرار گرفتن در معرض در شرایط زندگی واقعی را ثبت کرده اند (1). گزارش فعلی تا حدی این شکاف داده را پر می کند. در این تجزیه و تحلیل ، محدودیت های قرار گرفتن در معرض 100 ٪ حساسیت برای شناسایی سطح کشنده تنش گرما در صنایع در فضای باز داشت. این نتیجه نشان می دهد که محدودیت های توصیه شده به اندازه کافی از اکثر کارگران محافظت می کنند.

شاخص گرما یک دمای "ظاهری" است که رطوبت و دمای هوا را برای تعیین کمیت شرایط "احساس" در بدن انسان ترکیب می کند. شاخص گرما بر اساس الگوریتم هایی که فرض می کنند شخص لباس سبک پوشیده و در یک منطقه سایه دار با نسیم سبک (5) قدم می زند ، برای عموم عموم طراحی شده است. شاخص گرما اثرات نور مستقیم خورشید ، هوای راکد ، لباس کاری و فعالیتهای شدید را به خود اختصاص نمی دهد. کارفرمایان غالباً اطلاعات شاخص گرما را از گزارش های آب و هوا یا پیش بینی های پخش شده عمومی دریافت می کنند که لزوماً منعکس کننده شرایط در محل کارشان نیستند. این محدودیت ها مانع از شاخص گرما از تأمین WBGT به عنوان استاندارد طلای شغلی می شود. با این وجود ، در محل کار در فضای باز که WBGT در دسترس نیست ، از شاخص گرما گاهی برای برآورد گرمای محیطی استفاده می شود. این مطالعه نشان می دهد که کارگرانی که لباس معمولی دارند در معرض خطر بیماری ناشی از گرما قرار دارند که شاخص گرما 85 درجه فارنهایت (29. 4 درجه سانتیگراد) باشد. هر زمان که شاخص گرما 85 درجه فارنهایت باشد ، کارفرمایان باید از هوشیاری اضافی استفاده کنند و اقدامات احتیاطی اضافی (جعبه) را انجام دهند ، که می تواند شامل ارزیابی دقیق گرمای محیطی مبتنی بر WBGT باشد.

The findings in this report are subject to at least four limitations. First, some workers’ acclimatization status, workload, or clothing might have been misclassified. For example, all workers with >2 هفته تصدی شغلی سازگار در نظر گرفته می شد ، اما در طول امواج گرمای اوایل فصل ، برخی از کارگران طولانی مدت ممکن است در برابر گرما غیرقابل انکار باشند. دوم ، گرمای محیطی محلی در محل کار ممکن است با داده های هواشناسی به دست آمده از نزدیکترین ایستگاه هواشناسی NOAA متفاوت باشد. سوم ، الگوریتم تخمین WBGT منوط به کوچک بود (<1°C) random errors ( 3 ) and, in some cases, to uncertainties because of reliance on cloud cover as a surrogate for solar radiation measurements. Finally, there was an inability, possibly attributable to the study’s sample size, to detect differences in environmental heat between groups stratified by workload or acclimatization status. Future research could expand upon the findings in this report to define Heat Index-based occupational exposure limits that account for physical activity and acclimatization.

به عنوان بخشی از یک برنامه جامع برای جلوگیری از بیماری های مرتبط با گرما ، کارفرمایان باید استرس گرما را در طول روز کاری ، ترجیحاً با استفاده از WBGT اندازه گیری کنند و اقدامات لازم را برای جلوگیری از تجاوز در معرض قرار دهند. هنگامی که WBGT در دسترس نیست ، می توان از آستانه شاخص گرما 85 درجه فارنهایت (29. 4 درجه سانتیگراد) برای غربالگری گرمای محیطی در محل کار خطرناک استفاده کرد. برنامه جامع پیشگیری از بیماری ناشی از گرما همچنین باید شامل یک برنامه سازگاری برای کارگران تازه استخدام شده و کارگران طولانی مدت غیرقانونی (به عنوان مثال ، در طول امواج گرمای اوایل فصل) ، آموزش برای کارگران و سرپرستان در مورد تشخیص علائم و کمک های اولیه (به عنوان مثال ، تهاجمی است. خنک کننده قربانیان سکته مغزی احتمالی قبل از ورود متخصصان پزشکی) ، کنترل های مهندسی و اداری برای کاهش استرس گرما ، نظارت پزشکی و تأمین مایعات و مناطق سایه دار برای استراحت (1).< SPAN> به عنوان بخشی از یک برنامه جامع برای جلوگیری از بیماری های ناشی از گرما ، کارفرمایان باید استرس گرما را در طول روز کاری ، ترجیحاً با استفاده از WBGT اندازه گیری کنند و اقدامات لازم را برای جلوگیری از تجاوز در معرض قرار دهند. هنگامی که WBGT در دسترس نیست ، می توان از آستانه شاخص گرما 85 درجه فارنهایت (29. 4 درجه سانتیگراد) برای غربالگری گرمای محیطی در محل کار خطرناک استفاده کرد. برنامه جامع پیشگیری از بیماری ناشی از گرما همچنین باید شامل یک برنامه سازگاری برای کارگران تازه استخدام شده و کارگران طولانی مدت غیرقانونی (به عنوان مثال ، در طول امواج گرمای اوایل فصل) ، آموزش برای کارگران و سرپرستان در مورد تشخیص علائم و کمک های اولیه (به عنوان مثال ، تهاجمی است. خنک کننده قربانیان سکته مغزی احتمالی قبل از ورود متخصصان پزشکی) ، کنترل های مهندسی و اداری برای کاهش استرس گرما ، نظارت پزشکی و تأمین مایعات و مناطق سایه دار برای استراحت (1). بخشی از یک برنامه جامع برای جلوگیری از بیماری های مرتبط با گرماکارفرمایان باید ترجیحاً با استفاده از WBGT ، استرس گرما را در طول روز کاری اندازه گیری کنند و اقدامات لازم را برای جلوگیری از تجاوز در معرض قرار دهند. هنگامی که WBGT در دسترس نیست ، می توان از آستانه شاخص گرما 85 درجه فارنهایت (29. 4 درجه سانتیگراد) برای غربالگری گرمای محیطی در محل کار خطرناک استفاده کرد. برنامه جامع پیشگیری از بیماری ناشی از گرما همچنین باید شامل یک برنامه سازگاری برای کارگران تازه استخدام شده و کارگران طولانی مدت غیرقانونی (به عنوان مثال ، در طول امواج گرمای اوایل فصل) ، آموزش برای کارگران و سرپرستان در مورد تشخیص علائم و کمک های اولیه (به عنوان مثال ، تهاجمی است. خنک کننده قربانیان سکته مغزی احتمالی قبل از ورود متخصصان پزشکی) ، کنترل های مهندسی و اداری برای کاهش استرس گرما ، نظارت پزشکی و تأمین مایعات و مناطق سایه دار برای استراحت (1).

مقالات آموزش فارکس...
ما را در سایت مقالات آموزش فارکس دنبال می کنید

برچسب : نویسنده : بهزاد فراهانی بازدید : 68 تاريخ : شنبه 12 فروردين 1402 ساعت: 16:09