شکستن موانع و باینری ها در مراقبت های بهداشتی ترانس: اعتبارسنجی افراد غیر باینری

ساخت وبلاگ

این مقاله با تغییرات جزئی منتشر شده است. این تغییرات بر محتوای دانشگاهی مقاله تأثیر نمی گذارد.

زمینه جنسیت تأیید مداخلات پزشکی اکنون بیش از صد سال تاریخ پزشکی مدرن را بر عهده دارد ، با "جراحی مردانگی" (و متعاقب آن به رسمیت شناخته شده قانونی به عنوان مرد توسط دولت پروس) هرمان کارل که در سال 1882 ثبت شده است (لستر ، 2017). این تاریخ مدیون پزشکانی است که مایل به به چالش کشیدن انتظارات اجتماعی و پزشکی در مورد جنس/جنسیت هستند ، اما این به موازات میراث زشت تر از شیوه های دروازه بان انعطاف پذیر بود. این در مطالعه موردی Garfinkel در مورد Agnes ، یک زن ترانس که در اواخر دهه 1950 با موفقیت یک روایت بینابینی ساختگی ساخت ، به منظور دسترسی به عمل جراحی تأیید کننده جنسیتی که در غیر این صورت برای او در دسترس نیست ، مشخص شده است (Garfinkel ، 2006). این تنها به این دلیل بود که آگنس از سن 12 سالگی مخفیانه استروژن را که به مادرش تجویز شده بود ، گرفته بود. یک زن "واقعی" به پزشکان خود در آن زمان. نه تنها بسیار مهم بود که او هرگز با آلت تناسلی خود درگیر جنسی نبوده و جذابیت های خود را برای زنان تجربه نکرده است ، بلکه اندازه گیری های او از 38-25-38 ، سبک لباس مناسب ، و فاصله فعال همجنسگرایی مباحث تفسیر در پزشکی وی بودسوابق که به او کمک کرد تا اعتبار سنجی کسب کند. به طور خلاصه ، سابقه فرهنگی عمل پزشکی میراث اجرای باینری جنسیتی دارد. در حالی که از نظر اجرای دقیق نقش های جنسیتی و کلیشه های جنسی ، کاهش می یابد ، یک پزشک هنوز هم ممکن است به طور بالقوه "مردانگی" بیش از حد در یک زن ترانس (یا زنانگی در یک مرد ترانس) را به عنوان یک موضوع "نگرانی" تلقی کند ، به گونه ای کهبیان جنسیتی در زنان و مردان CIS هویت جنسیتی خود را از بین نمی برد.

به خاطر این سرمقاله ، من افراد غیر باینری را به عنوان کسانی که (منحصراً) را مرد یا زن معرفی نمی کنند تعریف می کنم. من همچنین از این به عنوان یک اصطلاح چتر استفاده می کنم که شامل افرادی است که خود را به عنوان جنسیت ، همسایگی/نوترویس و مفهوم سازی از نظر فرهنگی خاص از جنسیتی که در خارج از باینری جنسیتی غربی وجود دارد ، معرفی می کنند (Vincent & Manzano ، 2017). مقوله های زبان و هویت در وضعیت مداوم تکامل قرار دارند و بسیاری از اصطلاحات دیگر برای ضبط تجربیات خاص جنسیت (غیر باینری) استفاده می شود. به عنوان مثال ، وجود جنسیت نشان دهنده احساس جنسیت است که با گذشت زمان متفاوت است. یک هویت بزرگ شامل تجربه دو هویت جنسیتی - همزمان یا متفاوت است (و بنابراین ممکن است روان باشد ، یا نه). قبل از پرداختن به پیامدهای تاریخ پزشکی ترانس ، و تحولات مربوط به داروهای تأیید کننده جنسیتی که با افراد غیر باینری همراه است ، لازم است که هستی شناسی غیر باینری و پیامدهای تعریف فوق را در رابطه با سیاست هویت جامعه باز کنید. بشراین اجازه می دهد تا یک پایه سخت برای تمرین پزشکی ظریف ، حساس و انعطاف پذیر باشد.

اولا ، بحث در مورد پیچیدگی های مفهومی و کاربردهای مختلف "جنس" در مقابل "جنسیت" فراتر از محدوده این قطعه است. با این حال ، یک توصیف دقیق بین جنس به عنوان "عوامل بیولوژیکی" (به طور معمول کروموزوم ، مشخصات هورمون ، دستگاه تناسلی ، گناد ها و خصوصیات جنسی ثانویه) و جنسیت به عنوان روانی- اجتماعی نتواند حداقل یک مبنای بیولوژیکی جزئی برای هویت جنسیتی را تشخیص دهد (Kruijver etآل. ، 2000). چنین مشخصه ای نیز مبهم است که چگونه معنایی که به رابطه جنسی نسبت داده می شود ، مانند جنسیت ، مشمول تفسیر اجتماعی است (باتلر ، 1993 ؛ کسلر و مک کنا ، 1978). بنابراین ، من اصطلاحات زن و مرد را خاص برای جنسیت ، یا مرد/زن به عنوان خاص برای جنسیت ترسیم نمی کنم ، اما از این اصطلاحات به صورت جمعی در اشاره به جنس/جنسیت به عنوان یک سیستم چند عاملی و درهم تنیده استفاده می کنم.

تعریف غیر باینری که در بالا ذکر شده است ، به ناچار همه افراد غیر باینری را به عنوان ترانس قرار می دهد ، زیرا تشخیص با مرد یا زن غیرقابل انکار به معنای تشخیص با تکلیف باینری است که در بدو تولد انجام می شود. با این حال ، از نظر بالینی مرتبط است که همه افراد غیر باینری به عنوان ترانس شناخته نمی شوند. این باعث ایجاد تنش بین استفاده های مختلف از اصطلاح غیر باینری می شود (به عنوان تلاش برای توصیف یک پدیده از یک سو ، در مقابل یک دسته هویت از طرف دیگر). این مهم است که تشخیص دهیم که رابطه فرد با اصطلاحات نشان نمی دهد که آیا آنها به مداخلات پزشکی تأیید جنسیتی نیاز دارند یا خیر. این مشابه با چگونگی ترانس ترانس (به ویژه از نظر تاریخی) ممکن است قبل از مواجهه با اصطلاحات ترانس شناسی که به آنها کمک می کند تا از این تجربه استفاده کنند ، تجربیاتی از دیفوریای جنسیتی داشته باشند. با این حال ، رابطه تاریخی بین افراد ترانس و دلهره مداخلات پزشکی برای تغییر بدن به این معنی است که شناسایی به عنوان غیر باینری اما نه ترانس به مراتب کمتر در زمینه های بالینی با آن روبرو می شود. بسیاری از افراد غیر باینری در صورت عدم دسترسی به جنسیت تأیید مداخلات پزشکی ، بدون در نظر گرفتن اینکه آیا مداخلات مورد نظر هستند ، با پذیرش خود به عنوان "ترانس کافی (برای ترانس)" تلاش می کنند (وینسنت ، 2016). رابطه نزدیک اما غیر ضروری بین انتقال و انتقال می تواند به عنوان مانعی برای برخی از افراد غیر باینری که هویت ترانس را در آغوش می گیرند عمل کند. تشخیص با ترانس از لحاظ تاریخی با افراد ترانس به طور کلی مشاهده شده است ، و بسیاری از آنها خود را فقط یک مرد (یا زن) توصیف می کنند. عبارت "مرد یا زن با تاریخ ترانس" سعی در رفع این مسئله با از بین بردن پیامدهای هویت در حالی که حفظ یک نشانه برای تاریخ اجتماعی و/یا پزشکی شخص است که یک پزشک ممکن است برای بهینه سازی مراقبت نیاز به آگاهی داشته باشد. از اهمیت حیاتی برخوردار است که کاربر سرویس زبانی را پیدا کند که پزشکان برای توصیف آنها (یا قسمتهای بدن آنها) قابل قبول باشند. این باید از طریق فرآیند ارتباطات صریح و باز ، با محوریت راحتی و خودپنداره کاربر سرویس ، روشن شود. عدم انجام این کار باعث بیگانگی ، عدم اعتماد به پزشک و تأثیر منفی بالقوه در بهزیستی می شود.

مسئله تأیید ترانس عمیقاً در استفاده از زبان جنس/جنسیت در عمل پزشکی انجام می شود. من استدلال می کنم که در توصیف آناتومی به عنوان اساساً "مرد" یا "زن" در هنگام تنش با احساس خودخواهی یک شخص ترانس وجود ندارد (وینسنت ، 2018). به عنوان مثال ، برای توصیف یک زن تعیین شده در هنگام تولد (AFAB) به عنوان "مرد" به دنبال روش ماستکتومی ممکن است در صورتی که او مرد باشد ، اعتبار بخش باشد ، اما اگر غیر باینری باشد مشکل ساز است. توجه داشته باشید ، من از عبارت "شناسایی به عنوان" (یک مرد ، غیر باینری و غیره) اجتناب می کنم زیرا این گفتمان به یک سیسگندیسم فرهنگی کمک می کند (کندی ، 2013) که به موجب آن افراد "مرد" مرد یا زن هستند ، اما افراد ترانس"مردان ، زنان ، یا غیر باینری-به طرز ظریفی نتوانستند به همان استاندارد" واقعیت "بپردازند. این مسئله را می توان با استفاده از زبان توصیفی دقیق که از رمزگذاری از نظر رابطه جنسی/جنسیت به عنوان یک نظم جهانی جلوگیری می کند ، جلوگیری کرد. به عنوان مثال ، اگر یک تجزیه و تحلیل کاریوتیپ انجام شود ، توصیف نتایج به عنوان xx ، xy ، xxy و غیره به جای "زن" ، "مرد" یا "intersex" زیست شناسی مشاهده شده را از زبانی جدا می کند که به احساس شخصی نیز مربوط می شود، هنگامی که این عوامل در غیر این صورت از نظر زبانی فرو ریخته می شوند.

رابطه بین غیر باینری و بینابینی محلی از سردرگمی بالقوه است. افراد بینابینی - همچنین گاهی اوقات به عنوان افراد دارای "اختلالات" (یا ترجیحاً تفاوت) از رشد جنسی ، DSD ها - به احتمال زیاد دارای هویت جنسیتی هستند که منحصراً مرد یا زن است (Kreukels et al. ، 2018). افراد بینابینی در مواردی که در مورد واگذاری در هنگام تولد ابهام وجود دارد ، برای ساخت یک CIS/Trans Binary ساده چالش می کند ، اگرچه این مورد برای بسیاری از افراد بینابینی که دارای یک فنوتیپ دستگاه تناسلی نامشخص هستند و بنابراین به آنها نر اختصاص داده می شود. یا زن در بدو تولد. طیف وسیعی از پدیده هایی که شرایط بین المللی را تشکیل می دهند ، اساساً هیچ فرد مورد نظر را به عنوان غیر باینری قرار نمی دهند ، اگرچه افراد بینابینی ممکن است مردان یا زنان ترانس یا غیر باینری باشند. مفاهیم بینابینی و غیر باینری از این رو گسسته و متفاوت هستند ، اما با پتانسیل این فرد که هر دو را تجربه کند (که ممکن است به طور بالقوه به عنوان یک هویت جنسیتی بینابینی آشکار شود ، با استفاده از اصطلاح متفاوت با مفاهیم بالینی مشترک آن).

درک مشترک که مفهوم سازی غیر باینری همانطور که در زیر چتر ترانس (Currah ، 2006) وجود دارد ، یک تغییر جزئی بوده است. در سالهای اخیر ، عبارت "ترانس و غیر باینری" ظاهر شد ، اما موقعیت یابی افراد غیر باینری را به طور اساسی جدا از ترانس به خطر می اندازد. تلاش های "باینری و غیر باینری" برای حل این مسئله اما خطر معرفی "باینری باینری/غیر باینری" (پیرس ، اشتاینبرگ ، و مون ، 2018) را به خطر می اندازد که به موجب آن ممکن است درمان غیر باینری به اشتباه به عنوان اساساً متفاوت و با زیست پزشکی خاص تصور شودمسیرهای انتقال مورد انتظار یا برای هر گروه از آن استفاده می شود. علاوه بر این ، در صورتی که مفهوم "طیف جنسیتی" بیش از حد برطرف شود ، نیازها و تغییرات غیر باینری می تواند مسطح و مبهم باشد. این می تواند در معرض خطر قرار دادن همه افراد مرد در هنگام تولد (AMAB) غیر باینری به عنوان ترانسفورمینین (اما نه "به اندازه زنان ترانس) ، و همه افراد AFAB به عنوان transculine ، اما باز هم ، به گونه ای که به طور بالقوه نسبت به مردان ترانسفر قرار دارندبه عنوان یک گروهباینری باینری/غیر باینری به طور مشابه برای مردان و زنان ترانس ترانسفورماتور می کند ، به این دلیل که به اشتباه ممکن است به عنوان "خرید به کلیشه های جنسیتی" تلقی شود ، یا با توجه به مداخلات پزشکی مورد نظر ، خودپنداره یا روابط با آنها همگن تصور شودمردانگی و زنانگی. علاوه بر این ، چگونگی تجربه هویت جنسیتی پیچیده است ، به گونه ای که برخی از افراد ممکن است از طریق شناسایی به عنوان مردان غیر باینری یا زنان غیر باینری ، یک مفهوم سازی متقابل منحصر به فرد را مشکل کنند (وینسنت ، 2016).

پتانسیل هویت های غیر دوتایی که به عنوان "کمتر" جلوه های مردانگی یا زن بودن در نظر گرفته می شود ، می تواند منجر به غیر دوتایی شود که به عنوان یک هویت "پله پله" دیده می شود ، به عنوان بخشی از روند مذاکره هویت به عنوان "واقعاً" یک ترانسزن یا مرداین مسئله مشکل ساز و عمیقاً متلاشی کننده است ، نه تنها از طریق موقعیت یابی هویت غیر باینری به عنوان "فقط" یک مرحله ، بلکه از طریق این پیامدهایی که هویت در یک لحظه معین شایستگی احترام یا پشتیبانی ندارد. در حالی که روایات افراد غیر باینری وجود دارد که هویت را به یکی از آنها که در درون باینری جنسیتی قابل درک است ، مورد بررسی قرار می دهد ، معکوس نیز می تواند با آن روبرو شود (وینسنت ، 2016). یعنی زنان یا مردان ترانس ممکن است احساس خود را از احساس خود برای محاصره بهتر توسط یک هویت غیر باینری دوباره بیان کنند. این تا حدودی با افزایش در دسترس بودن زبان برای ایجاد هویت غیر باینری و درک فرهنگی (باتلر ، 1993) شناسایی غیر باینری به طور کلی قابل توضیح است. علاوه بر این ، تمایل روزافزون ارائه دهندگان برای ارائه مسیرهای انتقال پزشکی فردی تر ، به افراد غیر باینری امکان می دهد تا فرصت های خاصی را برای پیگیری خواسته های خاص در مورد بدن خود افزایش دهند که ممکن است هرگز تحریم یا از نظر پزشکی در نظر نگرفته باشند. برای مثال ، تعداد کمی از جراحان در حالی که امکان حفظ آلت تناسلی مرد را فراهم می کنند ، واژینوپلاستی را ارائه می دهند. یک بیمار حساب محدودی در مورد چگونگی دانستن این گزینه ارائه داده است تا زمانی که "بسیار عصبی از جراح خود پرسیدند" ، اما پس از پیدا کردن این امر امکان پذیر بود و با چنین روشی ، "احساس می کنند [آنها] برنده شدندقرعه کشی "(Androgynoplasty ، 2018 ، بدون صفحه بندی). بلرینگر (2017) خاطرنشان می کند که هیچکدام در زمان نوشتن تاکنون چنین جراحی را درخواست نکرده اند. این امر باید با این تشخیص که ممکن است بیمار ممکن است از واکنش احتمالی جراح ترس داشته باشد ، و به ویژه نگران این باشد که بیان درخواست های غیرعادی ممکن است باعث شود که مناسب بودن آنها برای تجدید نظر در مورد جراحی باشد. از فرضیات باید در مورد هرگونه هویت جنسیتی گذرا جلوگیری شود ، در حالی که اعتبار پذیرش مجدد شخص را در مواردی که این اتفاق می افتد تصدیق می کند.

درمان افراد غیر باینری در زمینه های بالینی باید طیفی از عوامل را در نظر بگیرد. اینها شامل حساسیت و صلاحیت فرهنگی در موضوع زبان است. در زبان انگلیسی، استفاده از آنها به عنوان ضمیر مفرد به دلیل سهولت استفاده آشنا در زمینه هایی که جنسیت ناشناخته است، بسیار رایج است. در برخی موارد، افراد غیر باینری ممکن است از ضمایر مختلف جنسی خنثی مانند ze یا hir استفاده کنند (Bergman & Barker, 2017). هم برای رابطه شاغل/خدمت-کاربر و هم برای تعهد به عملکرد اخلاقی مهم است که حالت مورد نظر شخص غیر باینری برای آدرس دادن رعایت شود - از جمله به صورت نوشتاری، یا در صورت عدم حضور در مورد آنها (لوئیس، وینسنت)برت، گیبسون و والش، 2017). علاوه بر این، عنوان غیر باینری Mx به طور فزاینده ای در زمینه های رسمی (مانند گواهینامه رانندگی) در بریتانیا رایج است. شیوه ها باید تلاش کنند تا اطمینان حاصل شود که سیستم های اداری آنها قادر به تشخیص افراد غیر باینری هستند، به طوری که از جنسیت نادرست اجتناب شود (انسارا و هگارتی، 2014؛ مک لمور، 2015). مذاکره در مورد عناوین و ضمایر غیر دودویی ممکن است بسته به ویژگی ملی، فرهنگی و زبانی پیچیده تر باشد - که در نظر گرفتن آنها خارج از محدوده این سرمقاله است. بسیاری از جنبه های عمومی تر عملکرد خوب اداری برای افراد ترنس در زمینه بالینی به طور یکسان برای افراد غیر باینری اعمال می شود. به عنوان مثال، ارائه دهندگان باید از هرگونه فرض هویت جنسی یک فرد بر اساس بیان جنسیت (مانند لباس) خودداری کنند. علاوه بر این، فردی که هویت جنسی خود را فاش می کند لزوماً به این معنی نیست که به دنبال دسترسی یا ارجاع به مداخلات پزشکی تأیید کننده جنسیت است (آنها ممکن است بخواهند به سادگی سوابق خود را به روز کنند یا اطمینان حاصل کنند که هنگام دسترسی به سایر نیازهای مراقبت های بهداشتی به طور دقیق شناسایی می شوند).

برخی از افراد غیر باینری به دنبال دسترسی به درمان جایگزینی هورمون (HRT) خواهند بود. این ممکن است یک مسیر یکسان برای مردان و زنان ترانس دنبال کند. در بعضی موارد ، یک فرد غیر باینری ممکن است بخواهد دوز کمتری از هورمون ها داشته باشد ، برای یک دوره زمانی ثابت به HRT دسترسی پیدا کند تا بتواند تغییرات غیر قابل برگشت خاص اما بدون ادامه طولانی مدت را تحریک کند ، یا به دنبال مشخصات هورمون بی طرف جنسیت باشد (مهر و موم شده است (مهر و موم)، 2017). با توجه به تجویز استروژن برای افراد غیرمجاز در هنگام تولد (AMAB) افراد غیر باینری ، توجه به این نکته حائز اهمیت است که احتمال رشد پستان اجتناب ناپذیر است. اگرچه میزان رشد بسیار متغیر است ، اما اگر یک فرد غیر باینری علاقه مند به برخی دیگر از تغییرات مرتبط با استروژن (مانند نرم شدن پوست و کاهش رشد موهای صورت) باشد ، این امر باید روشن شود ، اما دو طرفه یا غیرقانونی از آنرشد پستانبه همین ترتیب برای افراد غیر باینری AFAB که ممکن است بخواهند به تستوسترون دسترسی پیدا کنند تا بتوانند تغییراتی را بدست آورند اما نه دیگران ، باید تشخیص داد که "اگر رشد موهای صورت مورد نظر باشد ، رشد کلیتوری اجتناب ناپذیر است" (مهر ، 2017 ، ص 194)بشربازه زمانی برای تستوسترون به این معنی است که این تغییرات نیز با برخی از قطره های صوتی همراه همراه است ، که هیچ یک از آنها نمی تواند از هم جدا یا معکوس شود ، اگرچه میزان هر یک فردی است.

توجه گسترده به تغییرات مرتبط با تجویز استروژن یا تستوسترون فراتر از محدوده این قطعه است و این موارد در جای دیگر مورد توجه قرار گرفته است (Bouman & Arcelus ، 2017 ؛ Vincent ، 2018). تحقیقات خاصی در مورد مدیریت هیپوآندروژنیسم مورد نظر یا هیپوستروژنیسم مورد نظر وجود دارد - با این حال ، این امر علاوه بر کاهش/از بین رفتن باروری ، پیامدهای قلبی عروقی و اسکلتی عضلانی را نیز شناخته شده است. Amab Hypoandrogenism (بدون HRT استروژن) با جنبه های سندرم متابولیک ، از جمله چاقی شکم و فشار خون بالا همراه است (Seal ، 2017). شاید مشهورترین خطر از مشخصات هورمونی عاری از فعالیت استروئیدی جنسی (به دلیل برداشتن گناد و هیچ HRT بعدی یا با استفاده از مسدود کننده های هورمون) از بین رفتن تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) باشد. مشخص است که مکمل کلسیم باعث کاهش ریزش استخوان در زنان یائسه می شود (آلویا و همکاران ، 1994) ، اگرچه حتی استروژن بسیار کم در ترکیب با کلسیم در مقایسه با مکمل به تنهایی اثر محافظتی افزایش می دهد. با این حال ، احتیاط در مورد رشد پستان با استروژن برای افراد غیر باینری AMAB باقی مانده است ، بنابراین ممکن است همیشه قابل قبول نباشد. اگر یک فرد غیر باینری AFAB از طریق اوفورکتومی یا مسدود کننده ها به دنبال فشار خون بالا باشد ، احتمالاً تجویز استروژن قابل قبول نیست. تجویز تستوسترون برای افراد AFAB ، برای تولید دامنه مردانه CIS ، تأثیر محدود یا بهبود BMD را نشان می دهد (ترنر و همکاران ، 2004 ؛ ون کینژم و همکاران ، 2015). این که آیا BMD با دوز تستوسترون کم در افراد AFAB حفظ می شود ، به وضوح مشخص نشده است. اسکن جذب کننده اشعه ایکس انرژی دوئل (DEXA) ممکن است برای نظارت بر BMD در افراد دارای پروفایل هورمون پایین استفاده شود.

افراد غیر باینری ممکن است در مورد مداخلات پزشکی غیر جراحی و غیر طبیعی نیازهای متفاوتی داشته باشند. به عنوان مثال موهای صورت و/یا بدن ممکن است به شدت مورد نظر باشد یا منبع مهمی از دیسفوریا در جایی که موجود است ، صرف نظر از تکلیف فرد در بدو تولد. تعداد کمی از خانمها (ترانس و CI) در برابر مقاومت در برابر فشارهای اجتماعی که بر روی زنان برای اصلاح ، موم یا ضرب و شتم قرار می گیرد ، هیرسوتیسم صورت را در آغوش می گیرند ، و این نکته را تکرار می کنند که تنوع موجود در جمعیت غیر باینری با CIS و ترانس زنانه و مردانگی همپوشانی دارد. درمان و ارتباطات معاصر ، مطلوبیت بالقوه تولید یک ثبت صوتی خنثی یا مبهم جنسیتی را تشخیص می دهد (Mills & Stoneham ، 2017) ، اما بسیاری از افراد ترانس باینری گرا و غیر باینری درمان مربوط به صدا را دنبال نمی کنند.< Pan> افراد غیر باینری ممکن است در مورد مداخلات پزشکی غیر جراحی و غیر طبیعی نیازهای متفاوتی داشته باشند. به عنوان مثال موهای صورت و/یا بدن ممکن است به شدت مورد نظر باشد یا منبع مهمی از دیسفوریا در جایی که موجود است ، صرف نظر از تکلیف فرد در بدو تولد. تعداد کمی از خانمها (ترانس و CI) در برابر مقاومت در برابر فشارهای اجتماعی که بر روی زنان برای اصلاح ، موم یا ضرب و شتم قرار می گیرد ، هیرسوتیسم صورت را در آغوش می گیرند ، و این نکته را تکرار می کنند که تنوع موجود در جمعیت غیر باینری با CIS و ترانس زنانه و مردانگی همپوشانی دارد. درمان و ارتباطات معاصر ، مطلوبیت بالقوه تولید یک ثبت صوتی خنثی یا مبهم جنسیتی را تشخیص می دهد (Mills & Stoneham ، 2017) ، با این حال بسیاری از افراد ترانس باینری گرا و غیر باینری به دنبال درمان مربوط به صدا نیستند. نیازهای بسیار متفاوتی در مورد مداخلات پزشکی غیر جراحی و غیر طبیعی دارند. به عنوان مثال موهای صورت و/یا بدن ممکن است به شدت مورد نظر باشد یا منبع مهمی از دیسفوریا در جایی که موجود است ، صرف نظر از تکلیف فرد در بدو تولد. تعداد کمی از خانمها (ترانس و CI) در برابر مقاومت در برابر فشارهای اجتماعی که بر روی زنان برای اصلاح ، موم یا ضرب و شتم قرار می گیرد ، هیرسوتیسم صورت را در آغوش می گیرند ، و این نکته را تکرار می کنند که تنوع موجود در جمعیت غیر باینری با CIS و ترانس زنانه و مردانگی همپوشانی دارد. درمان و ارتباطات معاصر ، مطلوبیت بالقوه تولید یک ثبت صوتی خنثی یا مبهم جنسیتی را تشخیص می دهد (Mills & Stoneham ، 2017) ، اما بسیاری از افراد ترانس باینری گرا و غیر باینری درمان مربوط به صدا را دنبال نمی کنند.

با توجه به جراحی ، برخی از مسیرهای انتقال نسبتاً متداول هستند. شاید ساده ترین و تثبیت شده ترین جراحی که ارتباط خاصی با افراد غیر باینری دارد (به جای اینکه توسط مردان یا زنان ترانس به طور گسترده ای انجام شود) ماستکتومی در افراد غیر باینری AFAB است که تستوسترون را مصرف نکرده اند. علاوه بر این ، برخی از افراد غیر باینری AFAB ممکن است به جای حذف کامل ، مایل به کاهش پستان باشند. به چالش کشیدن مسیر تاریخی ساخته شده "هورمون ها قبل از عمل" در طیف وسیع تری از مداخلات منطقی است. در حالی که کمتر رایج است ، ارائه دهندگان باید امکان سنجی فالوپلاستی بدون تستوسترون یا واژنوپلاستی بدون استروژن را تشخیص دهند. چنین جراحی هایی در جمعیت ترانس باینری گرا ، به ویژه در مواردی که کاربر سرویس برای تجویز هورمون منع مصرف دارد ، سابقه دارد. در حالی که واگنوپلاستی حفظ آلت تناسلی شناخته شده است ، فلوپلاستی بدون واژنکتومی و/یا کلپوکلیز (بسته شدن واژن) شایع تر است-این ممکن است به معنای این باشد که مجدداً به مسیریابی مجرای ادرار نیاز نیست. برخی از مداخلات جراحی که امکان پذیر است بر اساس نسبت خطر/سود نامطلوب نامطلوب رد می شوند. نمونه ای از این درخواست هرگونه درخواست برای بیضه ها به صورت داخل شکمی است (باید پنیکتومی و گوشتخوار مجرای ادرار با مشخصات هورمون مبتنی بر تستوسترون مورد نظر باشند). این امر به این دلیل است که دیگر قادر به لمس کردن بیضه ها نمی تواند خطر ابتلا به سرطان بیضه را تشخیص ندهد (بلرینگر ، 2017). این که آیا خطر سرطان با قرار دادن داخل شکمی افزایش می یابد ، ناشناخته است. در حالی که افزایش خطر ابتلا به سرطان بیضه ممکن است در مردان مبتلا به رمزنگاری دیده شود (Potte et al. ، 1985) این ممکن است به دلیل عوامل خاص پیچیده تر از درجه حرارت بالا باشد (کاراگا ، ویس ، استرادر ، و دالینگ ، 1989).

درمان افراد غیر باینری نیاز به پیشرفت خاص دارد. افزایش تخمین های شیوع همراه با اعتماد به نفس به آرامی در جامعه مبنی بر اینکه باز بودن در مورد وضعیت غیر باینری منجر به ضرر نخواهد شد ، روایات رشد جنسیت در ظرافت را مشاهده می کند (ریچاردز و همکاران ، 2016). با توجه به دامنه این سرمقاله ، تنوع جنسیتی در جوانان به طور خاص مورد توجه قرار نگرفته است. مانند همه جوانان ، یک رویکرد مثبت در مورد احساس خودشان برای تقویت یک رابطه (والدین یا بالینی) که در آن جوان احساس می کند کاملاً در مورد احساسات خود و تجربه جنسیت باز خواهد بود ، بسیار مهم است (Ehrensaft ، 2016). همه پزشکان باید یک رویکرد جامع ، فردی ، فرهنگی ظریف برای مراقبت داشته باشند. شنیدن افراد غیر باینری برای دستیابی به این امر ضروری است.

بیانیه افشای

هیچ تضاد احتمالی منافع توسط نویسندگان گزارش نشده است.

بن وینسنت ، گروه دکتری جامعه شناسی ، دانشگاه یورک ، انگلستان انگلستان http://orcid.org/0000-0002-3110-3008 [email protected]

منابع

  • Aloia J. F. ، Vaswani A. ، Yeh J. K. ، Ross P. L. ، Flaster E. ، & Dilmanian F (1994). مکمل کلسیم با و بدون درمان جایگزینی هورمون برای جلوگیری از ریزش استخوان یائسه. سالنامه های داخلی ، 120 (2) ، 97-103. doi: 10. 7326/0003-4819-120-2-199401150-00001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • آندروژنوپلاستی.(2018). من در حال بهبودی از واژنپلاستی غیر استاندارد هستم: آلت تناسلی خود را نگه داشتم. از من چند چیز بپرسید. برگرفته از https://www.reddit.com/r/asktransgender/Idea/9csb92/i_am_recovering_from_a_nonstandard_vaginoplasty_i/ دسترسی به 24/10/2018.[Google Scholar]
  • Ansara Y. G. ، & Hegarty P (2014). روش شناسی سوءاستفاده: توصیه هایی برای کاهش سیسندریسم در تحقیقات روانشناختی. فمینیسم و روانشناسی ، 24 (2) ، 259-270.[Google Scholar]
  • Bellringer J. (2017). جراحی برای اجسام که معمولاً به عنوان مرد در ریچاردز C. ، Bouman W. P. ، و Barker M.-J.(Eds.) ، جنس های جنسیتی و غیر باینری (صفحات 247-263). لندن: Palgrave Macmillan.[Google Scholar]
  • Bergman S. B. ، & Barker M.-J (2017). فعالیت غیر باینری در ریچاردز C. ، Bouman W. P. ، و Barker M.-J.(Eds.) ، جنسیت های جنسیتی و غیر باینری (صفحات 31-51). لندن: Palgrave Macmillan.[Google Scholar]
  • Bouman W. P. ، & Arcelus J (Eds.).(2017). کتاب راهنمای transgender: راهنمای افراد transgender ، خانواده ها و متخصصان آنها. نیویورک: نوا.[Google Scholar]
  • باتلر جی (1993). بدنهای مهم: در محدوده گفتمان "جنس". نیویورک: Routledge.[Google Scholar]
  • Currah P. (2006). کثرت گرایی های جنسیتی تحت چتر transgender در Currah P. ، Juang R. M. ، & Price Minter S. (Eds.) ، حقوق transgender (صفحات 3-31). مینیاپولیس ، ایالات متحده: دانشگاه مینسوتا پرس.[Google Scholar]
  • Ehrensaft D. (2016). The Gender Creative Child: مسیرهای پرورش و حمایت از کودکانی که در خارج از جعبه های جنسیتی زندگی می کنند. نیویورک: آزمایش.[Google Scholar]
  • Garfinkel H. (2006). عبور و موفقیت مدیریت شده وضعیت جنسی در یک فرد بینابینی ، قسمت 1 در سوزان استریکر و ویتل S. (ویرایش.) ، خواننده مطالعات transgender (صص 58-93). نیویورک: Routledge.[Google Scholar]
  • Karagas M. R. ، Weiss N. S. ، Strader C. H. ، & Daling J. R (1989). درجه حرارت داخل کروت و بروز سرطان بیضه در مردان غیر کرایپتورچید. مجله آمریکایی اپیدمیولوژی ، 129 (6) ، 1104-1109.[PubMed] [Google Scholar]
  • کندی N. (2013). سیسندرسم فرهنگی: پیامدهای غیرقابل تصور. روانشناسی بخش بررسی بخش زنان ، 15 (2) ، 3-11.[Google Scholar]
  • Kessler S. J. ، & McKenna W (1978). جنسیت: یک رویکرد قومی. شیکاگو ، ایالات متحده: انتشارات دانشگاه شیکاگو.[Google Scholar]
  • Kreukels B. P. C. ، Köhler B. ، Nordenström A. ، Roehle R. ، Thyen U. ، Bouvattier C. ،… Szarras-Czapnik M (2018). اختلالات جنسیتی و تغییر جنسیت در اختلالات رشد جنسی/شرایط بین المللی: نتایج حاصل از مطالعه DSD-Life. مجله پزشکی جنسی ، 15 (5) ، 777-785.[PubMed] [Google Scholar]
  • Kruijver F. P. ، Zhou J.-N. ، Pool C. W. ، Hofman M. A. ، Gooren L. J. ، & Swaab D. F (2000). transsexuals های مرد به زن دارای تعداد نورون زن در یک هسته لیمبیک هستند. مجله غدد درون ریز بالینی و متابولیسم ، 85 (5) ، 2034-2041.[PubMed] [Google Scholar]
  • لستر C. (2017). ترانس مانند من: سفری برای همه ما. لندن: ویراگو پرس.[Google Scholar]
  • Lewis E. B. ، Vincent B. ، Brett A. ، Gibson S. ، & Walsh R. J (2017). من بیمار ترانس شما هستم. BMJ (ویرایش تحقیقات بالینی) ، 357 ، J2963. doi: 10. 1136/bmj. j2963 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • McLemore K. A. (2015). تجربیات با سوء استفاده: سوء تفاهم هویت افراد طیف تراریخته. خود و هویت ، 14 (1) ، 51-74.[Google Scholar]
  • Mills M. ، & Stoneham G (2017). کتاب صوتی برای افراد ترانس و غیر باینری. لندن و فیلادلفیا: ناشران جسیکا کینگزلی.[Google Scholar]
  • Pearce R. ، Steinberg D. L. ، & Moon I (2018). مقدمه: ظهور جنسیت های trans. doi: 10. 1177/1363460717740261 [CrossRef] [Google Scholar]
  • Potte L. M. ، Brown L. M. ، Hoover R. N. ، Javadpour N. ، O'Connell K. J. ، Stutzman R. E. ، & Blattner W. A (1985). خطر سرطان بیضه در بین مردان جوان: نقش رمزنگاری و فتق Inguinal. JNCI: مجله موسسه ملی سرطان ، 74 (2) ، 377-381.[PubMed] [Google Scholar]
  • Richards C. ، Bouman W. P. ، Seal L. ، Barker M. J. ، Nieder T. O. ، & T'Sjoen G (2016). جنس های غیر باینری یا جنسیتی. بررسی بین المللی روانپزشکی (Abingdon ، انگلیس) ، 28 (1) ، 95-102.[PubMed] [Google Scholar]
  • Seal L. (2017). غدد درون ریز بزرگسالان در ریچاردز C. ، Bouman W. P. ، و Barker M. J. (Eds.) ، جنسیت های جنسیتی و غیر باینری (صص 183-223). لندن: Palgrave Macmillan.[Google Scholar]
  • Tuer A. ، Chen T. C. ، Barber T. W. ، Malabanan A. O. ، Holick M. F. ، & Tangpricha V (2004). تستوسترون چگالی مواد معدنی استخوان را در جنسیت های زن به زن افزایش می دهد: یک سری مورد از 15 موضوع. غدد درون ریز بالینی ، 61 (5) ، 560-566.[مقاله رایگان PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Van Caenegem E. ، Wierckx K. ، Taes Y. ، Schreiner T. ، Vandewalle S. ، Toye K. ،… T'sjoen G (2015). ترکیب بدن ، گردش استخوان و توده استخوانی در مردان ترانس در طول درمان تستوسترون: داده های پیگیری 1 ساله از یک مطالعه کنترل شده مورد نظر آینده نگر (ENIGI). مجله اروپایی غدد درون ریز ، 172 (2) ، 163-171.[PubMed] [Google Scholar]
  • Vincent B. W. (2016). مذاکرات هویت جنسیتی غیر باینری: تعامل با جوامع کوئر و عمل پزشکی.(دکترا). لیدز: دانشگاه لیدز ، برگرفته از http://etheses. whiterose. ac. uk/15956/ [Google Scholar]
  • وینسنت B. W. (2018). سلامت transgender: راهنمای پزشک برای مراقبت از بیماران باینری و غیر باینری. لندن ، فیلادلفیا: ناشران جسیکا کینگزلی.[Google Scholar]
  • Vincent B. W. ، & Manzano A (2017). تاریخ و تنوع فرهنگی در ریچاردز C. ، Bouman W. P. ، و Barker M.-J.(ویرایش.) ، جنسیت های جنسیتی و غیر باینری. لندن: Palgrave Macmillan.[Google Scholar]

مقالاتی از مجله بین المللی transgenderism در اینجا با احترام از تیلور و فرانسیس ارائه شده است

مقالات آموزش فارکس...
ما را در سایت مقالات آموزش فارکس دنبال می کنید

برچسب : نویسنده : بهزاد فراهانی بازدید : 58 تاريخ : شنبه 12 فروردين 1402 ساعت: 21:03