در این بخش در مورد موارد زیر توضیح می دهیم:
- پوشش سلامت فردی
- سرطان و سیاست های بیماری بحرانی
- بیمه دندانپزشکی فردی و گروهی
قراردادهای بیمه درمانی فردی
محصولات بیمه درمانی فردی از نزدیک از محصولات بازار گروه آینه می کنند. از آنجا که بیشتر این سیاست ها به ساختار سلامت گروه بسیار نزدیک است ، ما در اینجا نمونه هایی از سیاست های بهداشتی فردی را در دسترس دانشجویان بیست و دو ساله دانشجویی در ریچموند ، ویرجینیا ارائه می دهیم. جدول 22. 3 "گزینه بیمه درمانی فردی برای یک دانشجوی تمام وقت پسر ، بیست و دو سالگی ، ساکن در ریچموند ، ویرجینیا ، از اول آوریل 2009" نمونه هایی از برنامه های موجود در اختیار دانش آموزان پسر از برخی از بیمه گران با استفاده از وب سایت eHealthinsurance را نشان می دهد؛این برنامه ها برای یک تاریخ شروع در آوریل 2009 بازیابی شد. جدول 22. 4 "گزینه بیمه درمانی فردی برای یک دانش آموز تمام وقت ، بیست و دو سالگی ، ساکن در ریچموند ، ویرجینیا ، از اول آوریل 2009" اطلاعات معادل را برای این نشان می دهددانش آموز دختر.
جدول 22. 3 گزینه بیمه درمانی فردی برای یک دانشجوی تمام وقت مرد ، بیست و دو سالگی ، ساکن در ریچموند ، ویرجینیا ، از اول آوریل 2009
| شرکت/برنامه | حق بیمه ماهانه | نوع طرح | کسر پذیر | بازدید دفتر | بیمه |
| سرود مراقبت های کلیدی فردی را ترجیح می دهد | 188. 00 دلار | PPO | 300 دلار | 20 دلار | 20 ٪ |
| Saver UnitedHealthone 80 | 71. 43 دلار | شبکه | 1000 دلار | پوشش داده نشده | 20 ٪ |
| سرود مراقبت های شخصی فردی HSA | 77. 00 دلار | PPO | 1200 دلار | 20 دلار | 20 ٪ پس از کسر |
منبع: eHealthinsurance.com ، http://www.ehealthinsurance.com ، دسترسی به 17 مارس 2009 (یک علامت تجاری ثبت شده از eHealthinsurance.com).
جدول 22. 4 گزینه بیمه درمانی فردی برای یک دانشجوی زن تمام وقت ، بیست و دو سالگی ، ساکن در ریچموند ، ویرجینیا ، از اول آوریل 2009
| شرکت/برنامه | حق بیمه ماهانه | نوع طرح | کسر پذیر | بازدید دفتر | بیمه |
| سرود مراقبت های کلیدی فردی را ترجیح می دهد | 227. 00 دلار | PPO | 300 دلار | 20 دلار | 20 ٪ |
| Saver UnitedHealthone 80 | 74. 99 دلار | شبکه | 1000 دلار | پوشش داده نشده | 20 ٪ |
| سرود مراقبت های شخصی فردی HSA | 93. 00 دلار | PPO | 1200 دلار | 20 دلار | 20 ٪ پس از کسر |
منبع: eHealthinsurance.com ، http://www.ehealthinsurance.com ، دسترسی به 17 مارس 2009 (یک علامت تجاری ثبت شده از eHealthinsurance.com).
همانطور که مشاهده می کنید ، یکی از پیشنهادات شامل HSA است. با وجود کسر بالای Saver 80 ، این طرح سازگار با HSA نیست. در حالی که ارقام فوق صرفاً یک مرور کلی را ارائه می دهد ، EHealthinsurance امکان مقایسه دقیق بین همه برنامه های موجود را فراهم می کند ، و از خواننده دعوت می شود تا از این ویژگی استفاده کند. مقایسه این سیاست ها بر اساس بسته سود مهم است. اشتراک هزینه (مانند کپی ، سکه و کسر) ؛و عوامل دیگر ، از جمله جنسیت. مهمتر از همه ، این مقایسه باید شامل آنچه دانش آموز فرض می کند نیازهای خود باشد.
در مورد 2 فصل 23 "موارد در مدیریت ریسک جامع" ، قابل توجه ترین تفاوت بین برنامه فردی و برنامه گروهی در مورد مزایای زایمان است. مزایای زایمان در سیاست فردی به عنوان یک سوار یا پوشش اختیاری در دسترس است ، اما به دلیل قانون حقوق مدنی که در فصل 20 "مدیریت ریسک مبتنی بر اشتغال (عمومی)" شرح داده شده است ، نمی توانند در بیمه گروهی اختیاری باشند. این قانون به کارفرمایان نیاز دارد تا بارداری ها را مانند سایر شرایط پزشکی درمان کنند.
سرطان و سیاست های بیماری بحرانی
برخی از سیاست های بهداشتی فقط برای بیماریهای خاص (مانند سرطان) بازپرداخت می کنند ، فقط مبلغ DIEM را برای هزینه های پزشکی پرداخت می کنند ، یا در غیر این صورت از نظر پوشش بسیار محدود هستند. مصرف کننده باید سیاست های فردی را با دقت بخوانید. این سیاست ها برای بازپرداخت خدمات پزشکی نیست.
لیندا كوكو ، گزارشگر ملی كوكو ، گفت: "بیمه بیماری بحرانی یكی از آن مناطق محصول است كه تقریباً تضمین می كند كه در هنگام جمع شدن افراد بیمه و صحبت در مورد فروش ، بحث و گفتگوهای روحیه ای را ایجاد كند."لیندا کوکو ، "بیمه بیماری بحرانی: واقعی یا حیله گر؟"National Underwriter ، Life & Health/Financial Edition ، 1 ژانویه 2002بشراما دیگران خیلی مهربان نیستند. آنها به آن ضربه می زنند و از این مسئله دور می شوند که چرا حتی در اینجا است. برخی آن را به طور کامل به عنوان یک حیله یا نوعی بیمه سرطان گرم شده برطرف می کنند. "یک سرطان یا سیاست بیماری بحرانی هزینه های اضافی را که در دوره معالجه پزشکی برای یک بیماری تحت پوشش انجام شده است ، می پردازد. برای تکمیل پوشش پزشکی استفاده می شود. برای پرداخت هزینه های اضافی انجام شده در دوره معالجه پزشکی طراحی شده است. این پزشکان یا هیچ یک از قبض های پزشکی را که توسط بیمه درمانی پرداخت می شود ، پرداخت نمی کند. این یک سیاست درآمد معلولیت برای زمان گمشده در محل کار نیست (که بعداً در این فصل مورد بحث قرار می گیرد) یا مزایای شتاب موجود در یک بیمه نامه زندگی. این به معنای تأمین هزینه های سفر مرتبط با بیماری است ، مانند والدینی که در یک هتل در کنار بیمارستان کودک اقامت دارند اگر بیمارستان از خانه دور باشد. همچنین هزینه های تجهیزات تطبیقی مانند تنظیم مجدد حمام را پرداخت می کند. یکی از ویژگی هایی که این پوشش را برای خریداران جالب می کند ، پرداخت مبلغ مهم سیاست بیماری بحرانی پس از تشخیص یک بیماری ترسناک یا بحرانی است. بیمه شدگان بر این باورند که این پوشش به آنها کمک می کند تا با بحران سلامتی و بهبودی کنار بیایند. پاتریک D. لوسک ، "بیمه بیماری بحرانی ایده آل برای محل کار" ، نسخه ملی ، زندگی و بهداشت/خدمات مالی ، 31 اوت 1998. اما ، مانند همه پوشش ها ، تجزیه و تحلیل نیاز دقیق باید با تصمیم برای خرید چنین پوشش همراه باشد.
سیاست های بیماری بحرانی در اواسط دهه 1990 در ایالات متحده معرفی شد. شرکت های بیمه بیشماری محصول را ارائه می دهند. موردی که ممکن است با آن آشنا باشید AFLAC است. این محصولات به دلیل مقررات مختلف در سراسر ایالت ها بسیار متفاوت هستند ، اما معمولاً وقتی بیمه شده با بیماری واجد شرایط تشخیص داده می شود ، این سیاست مبلغی را پرداخت می کند. قراردادهای انفرادی معمولاً به شواهد بیمه ای نیاز دارند. در هنگام ارزیابی یک سیاست بیماری بحرانی باید چندین سؤال مهم پرسیده شود ، از جمله چند بیماری که آن را پوشش می دهد و آیا تعاریف بیماری دقیق است. انجمن سرطان آمریکا این سیاست ها را تکمیل پوشش پزشکی می داند. بیمه سکه و کسر یک سیاست مهم پزشکی منبع اصلی بار مالی برای خانواده هایی است که به یک بیماری بحرانی وارد شده اند زیرا چنین سیاست هایی محدودیتی در هزینه های خارج از جیب ندارند. برنامه مزیت مالی IEEE ، مقالات بیمه مورد علاقه در http://www.ieeeinsurance.com (دسترسی به 22 آوریل 2009). سیاست های هزینه تکمیلی برای سهولت در این مشکلات در دسترس است. آنها نمی خواهند بیمه درمانی را جایگزین کنند بلکه برای کمک به هزینه های فاجعه بار خارج از جیب کمک کنند. این سیاست همچنین مبلغ اولیه پول را برای کمک به مقابله با یک بیماری بحرانی فراهم می کند. به خواننده توصیه می شود به جای بیمه درمانی از چنین سیاستی استفاده نکند زیرا یک سیاست بیماری بحرانی بیمه پزشکی را ارائه نمی دهد و بحث در مورد نیاز واقعی به چنین سیاست هایی هرگز فروکش نکرده است.
بیمه ی دندان پزشکی
بیمه دندانپزشکی گروهی
بیشتر بیمه نامه های پزشکی هزینه های دندانپزشکی را پوشش نمی دهد. بیمه نامه های دندانپزشکی موجود در بازار فردی و گروهی ، به طور معمول هزینه خدمات تشخیصی ، پیشگیرانه ، ترمیمی و ارتودنسی و همچنین خدمات مورد نیاز به دلیل تصادفات را پرداخت می کند.، در هر دو بازار فردی و گروهی موجود است ، به طور معمول هزینه های تشخیصی ، پیشگیری ، ترمیم کننده و ارتودنسی و همچنین خدمات مورد نیاز به دلیل تصادفات را پرداخت می کند. خدمات تشخیصی و پیشگیرانه شامل معاینات و اشعه ایکس است. خدمات ترمیمی شامل رویه هایی مانند پر کردن ، تاج و پل ها است و ارتودنسی شامل بریس و تغییر شکل دندان است.
بیمه دندانپزشکی گروهی از شرکتهای بیمه (تحت برنامه های هزینه برای خدمات) در دسترس است. برنامه های خدمات دندانپزشکی ؛صلیب آبی و سپر آبی ؛و برنامه های دندانپزشکی مراقبت شده مانند HMO های دندانپزشکی ، PPO های دندانپزشکی و دندانپزشکی. قوانین تحت این برنامه ها مشابه برنامه های هزینه پزشکی است. بیشتر برنامه های دندانپزشکی انواع مختلفی از درمان را با برنامه حداکثر مزایا برای هر روش ، مانند بیش از 2000 دلار برای درمان ارتودنسی ، پوشش می دهد. مزایا در معرض سکه و کسر کسر هستند و محدودیت ممکن است برای حداکثر سال تقویم (500 تا 2،000 دلار) یا حداکثر طول عمر (1000 تا 5000 دلار) یا هر دو باشد. تمیز کردن دندان ها ممکن است هر شش ماه یک بار پرداخت شود. قوانین کبرا در مورد برنامه های دندانپزشکی اعمال می شود. نمونه ای از برنامه دندانپزشکی در مورد 2 از فصل 23 "موارد در مدیریت ریسک جامع" در دسترس است.
بیمه دندانپزشکی انفرادی
بیشتر بیمه نامه های پزشکی فردی هزینه های دندانپزشکی را پوشش نمی دهد. برنامه های دندانپزشکی به صورت فردی به عنوان سیاست های جداگانه ارائه می شود ، اگرچه می توان آنها را به عنوان گزینه ای که به سیاست های بهداشتی فردی وابسته است نیز ارائه داد. جدول 22. 5 "برنامه های دندانپزشکی برای یک دانش آموز زن و مرد تمام وقت ، بیست و دو سالگی ، ساکن ریچموند ، ویرجینیا ، از تاریخ 1 آوریل 2009" برنامه های دندانپزشکی ارائه شده به زن و مرد بیست و دو ساله ما را نشان می دهددانش آموزانی که در ریچموند ، ویرجینیا ، نزدیک به مدرسه ساکن هستند. جنسیت هیچ تفاوتی در هزینه پوشش این سیاست های فردی ایجاد نکرد. از بسیاری جهات ، هیچ تفاوتی بین برنامه های دندانپزشکی فردی که در اینجا ارائه شده و برنامه دندانپزشکی گروهی در مورد 2 فصل 23 "موارد در مدیریت ریسک جامع" ارائه شده است.
جدول 22. 5 برنامه دندانپزشکی برای یک دانشجوی تمام وقت زن یا دختر ، بیست و دو سالگی ، ساکن ریچموند ، ویرجینیا ، از اول آوریل 2009
| شرکت/برنامه | حق بیمه ماهانه | نوع طرح | کسر پذیر | حداکثر سود سالانه | بیمه |
| برنامه دندانپزشکی فردی و خانوادگی سرود | 32. 25 دلار | PPO | 50 دلار | 1000 دلار برای هر نفر | 0 ٪ تا 50 ٪ |
| برنامه زندگی امنیتی من | 18. 64 دلار | غرامت | 50 دلار | 750 دلار برای هر نفر | 30 ٪ تا 80 ٪ |
منبع: eHealthinsurance.com ، http://www.ehealthinsurance.com ، دسترسی به 17 مارس 2009 (یک علامت تجاری ثبت شده از eHealthinsurance.com).
بیمه نامه های دندانپزشکی با استفاده از عدم کسر یا سکه در هزینه های معاینه و تمیز کردن ، سلامت بهتر دندانپزشکی را تشویق می کند. با داشتن پوشش دلار اول ، بیمه شدگان به احتمال زیاد به دنبال مراقبت های معمول تشخیصی هستند ، که این امر باعث می شود تا مشکلات اولیه مشکلات را تشخیص دهند و ممکن است هزینه های کل را کاهش دهند. سیاست های دندانپزشکی نه تنها مراقبت های روتین را شامل می شود بلکه از بیمه شدگان در برابر رویه های گران تر مانند خدمات ترمیمی نیز محافظت می کند. برای خدمات ترمیمی و ارتودنسی ، بیمه شدگان معمولاً مبلغ کسر یا سکه را پرداخت می کنند. یک برنامه هزینه مبلغ پرداخت شده در هر روش را محدود می کند ، بنابراین بیمه شده نیز ممکن است هزینه خدمات بالاتر از مبلغ برنامه ریزی شده را از جیب خود بپردازد. حداکثر سیاست به صورت سالانه و طول عمر مشخص می شود ، مانند 2000 دلار در سال و 50،000 دلار در طول عمر.
بسیاری از دندانپزشکان پیش از این روش با بیمه شده مشورت می کنند تا مشخص کنند چه چیزی توسط بیمه پرداخت می شود. دندانپزشک برای تعیین پوشش ، آنچه را که باید انجام شود و سپس دندانپزشک یا چک های بیمه شده با بیمه گر لیست می کند. بیشتر سیاست ها پوشش را برای اهداف کاملاً آرایشی ، خسارات ناشی از جنگ و صدمات شغلی یا بیماری حذف نمی کند.
غذای اصلی
در این بخش شما سیاست های بهداشتی فردی ، سیاست های سرطان و بیماری های بحرانی و بیمه دندانپزشکی را مطالعه کردید:
مقالات آموزش فارکس...
ما را در سایت مقالات آموزش فارکس دنبال می کنید
برچسب :
نویسنده : بهزاد فراهانی
بازدید : <-PostHit->
تاريخ : شنبه
12 فروردين
1402 ساعت: 18:21