آموزش قدرت در سالمندان: ابزاری مفید در برابر سارکوپنی

Roberto Caataro 1،2،3 ، Erika Cione 1،2 * ، Diego A. Bonilla 3،4،5 ، Giuseppe Cerullo 6 ، Fabrizio Angelini 7 و Giuseppe D'Antona 8،9

• 1 گروه داروسازی ، بهداشت و علوم تغذیه ای ، دانشگاه کالابریا ، رند ، ایتالیا
• 2 آزمایشگاه Galascreen ، دانشگاه کالابریا ، رند ، ایتالیا
• 3 بخش تحقیقاتی ، جامعه دینامیکی و جامعه علمی - DBSS Inteational SAS ، Bogotá ، کلمبیا
• 4 گروه تحقیقاتی در فعالیت های بدنی ، ورزش و علوم بهداشتی (GICAFS) ، Universidad de Córdoba ، Montería ، کلمبیا
• 5 گروه تحقیقاتی ژنومیک ورزشی ، گروه ژنتیک ، دانشگاه باسک (UPV/EHU) ، LEIOA ، اسپانیا
• 6 گروه علوم جنبش و بهزیستی ، دانشگاه ناپل پارتنوپ ، ناپل ، ایتالیا
• 7 مرکز پزشکی JMedical-Sport Juventus FC ، تورین ، ایتالیا
• 8 Centro di Ricerca intelypartimentale nelle attività motorie e Sportive (CRIAMS) -SPORT Center ، دانشگاه Pavia ، Voghera ، ایتالیا
• 9 گروه بهداشت عمومی ، پزشکی تجربی و پزشکی قانونی ، دانشگاه پاویا ، پاویا ، ایتالیا

از دست دادن توده عضلانی و قدرت در افراد مسن (به ویژه پس از سن 65-70) یک مشکل بهداشت عمومی را نشان می دهد. با توجه به شیوع بالای ضعف در بزرگسالان مسن ، ورزش قلبی عروقی یا با شدت کم به عنوان گزینه انتخاب اول اجرا می شود. اگرچه این طرح های تمرینی به اندازه آموزش مقاومت مبتنی بر قدرت برای افزایش قدرت عضلات و هیپرتروفی مفید نیستند. در حقیقت ، هنگامی که به تدریج و تحت نظارت حرفه ای انجام می شود ، آموزش مبتنی بر قدرت به عنوان یک روش مهم و معتبر برای کاهش مشکلات مرتبط با سارکوپنی ارائه شده است. در این بررسی مینی ، ما نه تنها مزایای آموزش مقاومت در برابر وزن را خلاصه می کنیم بلکه توصیه های عملی و سایر روشهای غیر متعارف (به عنوان مثال ، آموزش تعلیق) را به عنوان بخشی از یک استراتژی ضد سارکوپنی یکپارچه برجسته می کنیم. جهت های آینده از جمله تنظیمات مجموعه خوشه ای و آموزش مقاومت در برابر سرعت نیز بیان شده است.

معرفی

از دست دادن قدرت عضلات (دیناپنی) یکی از مشهودترین و مشکل ساز در جمعیت مسن است (Neves et al. ، 2018). این پدیده در زنان و مردان با شیوع بالاتر در اول و پیامدهای مهم در کیفیت زندگی (QOL) علاوه بر مستعد ابتلا به صدمات و آسیب شناسی هایی مانند دیابت نوع II و سارکوپنی وجود دارد (Caataro et al. ، 2021a). پس از گذشت بیش از 30 سال از تحقیقات بالینی ، تأکید بر افزایش فعالیت بدنی در افراد سالخورده است ، اگرچه اخیراً اهمیت ورزش بدنی افزایش یافته است (برودر و همکاران ، 1992). این مینی بررسی با هدف برجسته کردن برتری آموزش های پیشرفته و تحت نظارت مبتنی بر قدرت در مقایسه با سایر روش ها. این امر نه تنها در سلامت بلکه در فنوتیپ های بیماری نیز تحت پوشش قرار می گیرد که با توجه به تمرینات با قدرت سنگین ، ممکن است ضمن بهبود وضعیت جسمی و QOL ، علائم بیماری را کاهش دهد (مالورژیو و همکاران ، 2021).

پیری با از بین رفتن هر دو توده عضلانی و در عملکرد متابولیک عضله اسکلتی ، یک فنوتیپ که به عنوان سارکوپنی توسط روزنبرگ (1997) طراحی شده است ، همراه است. توده عضلانی در افراد بین 50 تا 70 سال حدود 8 ٪ در سال کاهش می یابد (لی و همکاران ، 2018). اگرچه مفهوم سارکوپنی به خوبی تثبیت شده است ، اما هنوز اجماع متفق القول برای خصوصیات و بنابراین تشخیص وجود ندارد. در حال حاضر تشخیص سارکوپنی از بین رفتن قدرت و عملکرد عضلات ناشی می شود. در عمل بالینی ، ابزارهای مورد استفاده یک دینامومتر دستی برای ارزیابی دستگیره قدرت و باتری عملکرد فیزیکی کوتاه یا سرعت به سادگی سرعت برای ارزیابی عملکرد فیزیکی است. پس از آن ، سایر امتحانات می تواند برای تجزیه و تحلیل مستقیم توده عضلانی و نفوذ چربی ، جذب اشعه ایکس دوگانه (DXA) و تجزیه و تحلیل امپدانس بیوالکتریک (BIA) انجام شود ، اما استاندارد طلا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری است(CT) ؛سرانجام تکنیک سونوگرافی در حال افزایش است ، اما در حال حاضر نه به روشی استاندارد (Liguori et al. ، 2018). در نتیجه ، اقدامات متقابل از انواع مختلفی است و یکنواخت نیست. این شرایط عمدتاً ناشی از تغییرات سازگار پس از کاهش سطح فعالیت بدنی است و ممکن است متعاقباً با بهبود آمادگی جسمانی خنثی شود (فیلدینگ و همکاران ، 2017). با این حال ، پیری و پاسخهای فردی مرتبط با ژنتیکی نباید حذف شوند (سینگ و گاسمن ، 2020). بنابراین ، عوامل خطر که این بیماری را تعیین می کنند از نظر ماهیت چند عاملی هستند و شامل عوامل ژنتیکی ، جنس ، سن ، تاریخ پزشکی ، عوارض جانبی ، عوامل اجتماعی و سطح فعالیت بدنی هستند (Supriya et al. ، 2021). اگر در عین حال اضافه وزن یا چاقی وجود داشته باشد ، این شرایط تشدید می شود. همانطور که در بررسی اخیر ما (Caataro و همکاران ، 2021a) مورد بحث قرار گرفت ، تغذیه و مکمل رژیم غذایی نقش مهمی به عنوان ورزش بدنی در رویکرد چند رشته ای جدایی ناپذیر برای مبارزه با سارکوپنی دارند. شایان ذکر است که فریتزن و همکاران.(2020) نشان داد که چگونه توانایی پاسخگویی به ورزش قدرت در بزرگسالان جوان و مسن قابل مقایسه است ، با این که این شرایط یک دوره زمانی مشابه را دنبال می کند. توصیه های کلی در مورد فعالیت بدنی برای جلوگیری از کاهش تحرک و شامل ترکیبی از آموزش مقاومت و فعالیت های قلبی عروقی (Cruz-Jentoft et al. ، 2019 ؛ Fritzen et al. ، 2020 ؛ Singh and Gasman ، 2020 ؛ Supriya et al. ،2021). در مورد آموزش مقاومت ،

دانشکده علوم ورزشی آمریکایی (ACSM) (Chodzko-Zajko و همکاران ، 2009) فرکانس آموزش بین 2 تا 4 روز در هفته و یک حجم آموزش کم [60-80 ٪ از حداکثر یک بار (1RM)] را پیشنهاد کرده است. برای گروه های مهم عضلانی ، این می تواند نقطه شروع خوبی باشد اما باید "شخصی سازی" شود و در صورت امکان شدت ، حجم و فرکانس افزایش یابد. بنابراین ، از دست دادن توده عضلانی با افزایش سن می تواند به عنوان یک فرآیند تقریباً فیزیولوژیکی در نظر گرفته شود اما مطمئناً با انجام تمرینات مقاومت مبتنی بر قدرت می تواند کند شود.

آموزش قدرت

تمرین قدرت نوعی ورزش بدنی است که با انقباض الیاف عضله اسکلتی برای تولید کار در برابر وزن معین یا نیروی خارجی انجام می شود. در حالی که تمرینات قدرتی خاص تر است ، آموزش مقاومت ممکن است از اشکال مختلفی از مقاومت های خارجی مانند توده بدن ، وزن یا باند مقاومت برای بهبود قدرت ، قدرت ، هیپرتروفی و استقامت استفاده کند (استون و همکاران ، 2002). بافت اسکلتی عضلانی در پاسخ به محرکهای مکرر ، مانند آموزش مقاومت ، دارای انعطاف پذیری قابل توجهی است. اگر استرس بیولوژیکی با اجازه بهبودی بهینه (بین هر دو مجموعه و جلسات ورزش) برای یک بازه زمانی مناسب پایدار باشد ، ممکن است تغییرات فنوتیپی مورد نظر رخ دهد (به عنوان مثال ، افزایش توانایی حفظ انقباض ، افزایش قدرت و غیره) (Bonilla etآل. ، 2020). در واقع ، مهمترین اصول تمرین ورزش باید دنبال شود:

• اضافه بار باید اعمال شود: سازگاری مثبت فقط در صورتی اتفاق می افتد که بار واقعی آموزش بر سطح عادت غلبه کند.

• ویژگی و فرد سازی: همه ورزشكاران بر اساس تجربه آموزش و ژنتیک (حتی در همان محدوده سنی) متفاوت هستند.

• دوره سازی: بار آموزش (به عنوان مثال ، شدت ، حجم) باید در طول زمان متفاوت باشد تا از اسکان جلوگیری شود.

همه اصول برای ایجاد بار آلوستاتیک بهینه (گیدی و همکاران ، 2021) و/یا ابر جبران (رسیدن به یک سطح بالاتر از مقدار اولیه) همگرا می شوند (Impellizzeri et al. ، 2019). به همین دلیل ، یک نظارت دقیق و واجد شرایط به ویژه در شرایط سارکوپنی در افراد سالخورده ضروری است. این ممکن است پیشرفت کافی از طرح های آموزشی و اجرای آنها را تضمین کند. در واقع ، ما در دو مورد نشان داده شده است که چگونه دو زن در سن 52 و 72 ساله با آسیب شناسی پوکی استخوان (به ترتیب اسپوندیلوآرتریت و آرتروز) پیشرفتهای قابل توجهی در عملکرد پاورلیفتینگ (100 کیلوگرم در بن بست) و در QOL (Caataro et al.، 2021b ؛ مالورگیو و همکاران ، 2021). از تهویه قدرت اساسی گرفته تا نتایج خاص ، آنها به ترتیب 2 و 5 سال را می گذرانند. شایان ذکر است که برجسته های ACSM (2019) در مورد مزایا پس از پیروی از برنامه آموزش مقاومت مبتنی بر قدرت-در صورتی که این برنامه شامل یک مؤلفه آموزش قلبی عروقی باشد (Bonilla et al. ، 2021):

• قدرت عضلات ، استقامت و قدرت.

• تراکم مواد معدنی استخوان و بازسازی بافت همبند.

• سلامت قلب و عروق از طریق بافت های متقاطع.

• هورمون رشد و تنظیم قند خون.

• کمتر ضعف ، از سقوط و بهبود عملکرد خودداری کنید.

حتی اگر ورزش قلبی عروقی (آموزش کم فشار یا متناوب) نشان داده شده است که باعث بهبود حساسیت به انسولین و تحمل گلوکز از طریق تنظیم گلوکز انتقال دهنده 4 (GLUT4) می شود ، شواهد قوی برجسته می کنند که چگونه آموزش مقاومت در تنظیمات گلیسمی نیز مزایایی را ارائه می دهد (Impellizzeri et al. ، 2019 ، 2019؛ گودی و همکاران ، 2021). آخرین و مهمترین نکته ، تمرینات قدرت نیز به دلیل تأثیر انحصاری آن بر فاکتور رشد مکانیکی (MGF) (Guidi و همکاران ، 2021) و مهار تنظیم فاکتور نکروز تومور α (TNFα) اقدامات ضد التهابی نیز دارد (Impellizzeri و همکاران.، 2019). این ممکن است با عملکرد بهبود یافته انسولین و تنظیم قند خون مرتبط باشد (دلا و کجر ، 2006).

آموزش مقاومت غیر سنتی

انواع مختلفی از آموزش مقاومت به عنوان رویکردهای مفید برای بهبود ترکیب بدن ، قدرت عضلات ، قدرت و عملکرد بدنی در بزرگسالان مسن ارائه شده است (Baena-Marín و همکاران ، 2022). در میان اینها ، آموزش مقاومت به سیستم تعلیق (S-RT) شامل اتصال بخش های بدن به تسمه های حلق آویز معلق ، ایجاد یک محیط ناپایدار و انجام تمرینات چند مسطح و چند مفصل در هنگام مبارزه با گرانش است (Bye et al. ، 2014 ؛ Mok etAl. ، 2015 ؛ Cugliari and Boccia ، 2017 ؛ Consitt et al. ، 2019 ؛ Caataro et al. ، 2021b). تحقیقات در مورد اثرات حاد S-RT نتایج مشابهی را در مقایسه با آموزش مقاومت در برابر وزن سنتی که در یک محیط پایدار انجام شده است نشان داده است (Sun et al. ، 2018 ؛ Jiménez-García و همکاران ، 2019). به عنوان مثال ، یک برنامه 12 هفته ای از S-RT پیشرفت های مشابهی را در مورد توده عضلانی ، قدرت و عملکرد بدنی در مقایسه با آموزش مقاومت سنتی در بزرگسالان مسن تر می کند (سلیگون و همکاران ، 2020 ؛ کمپا و همکاران ، 2021). علاوه بر این ، مزایای عملکرد پس از S-RT ممکن است شامل فعال شدن بیشتر عضلات هسته باشد. به این معنا ، نتایج حاصل از یک بررسی سیستماتیک اخیر ، فعال سازی بالاتری از عضلات اصلی برای S-RT را در مقایسه با آموزش مقاومت در برابر وزن در تمرینات فشار ، ردیف معکوس ، پل مستعد و همسترینگ نشان داد (Aguilera-Castells و همکاران ، 2020). مطالعات دیگر همچنین نشان داده اند که S-RT ممکن است یک استراتژی کارآمد برای بهبود ترکیب بدن ، کیفیت خواب و تحمل خستگی در زنان و مردان باشد (Campa et al. ، 2018 ، 2021 ؛ Chen et al. ، 2018 ؛ Vikberg et al.، 2019 ؛ Jiménez-García و همکاران ، 2021 ؛ هایز و همکاران ، 2022). همانطور که انتظار می رود ، برنامه 8 هفته از S-RT مزایایی در پروفایل های گلیسمی و لیپیدها در زنان مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده است (Samadpour Masouleh و همکاران ، 2021). از آنجا که اثرات مثبتی در توده عضلانی و فعال سازی قابل توجه عضلات اصلی ایجاد می کند ، ترکیبی از قدرت ، تحرک و آموزش تعادل با استفاده از یک برنامه S-RT ممکن است یک استراتژی امیدوار کننده برای بهبود ترکیب بدن (افزایش توده بدون چربی) در حالی که افزایش می یابد ، باشدقدرت ، قدرت و عملکرد عملکردی در بزرگسالان مسن ، همانطور که اخیراً توسط آنگلی و همکاران پیشنهاد شده است.(2020). لازم به ذکر است که مطالعات بیشتر برای داشتن توصیه های عملی S-RT در افراد مسن ضروری است.

از طرف دیگر ، روشهای پیشرفته آموزش برای تسریع سازگاری های ناشی از ورزش در چندین جمعیت مورد بررسی قرار گرفته است. به عنوان مثال ، تنظیمات مجموعه خوشه ای در آموزش مقاومت برای بهینه سازی عملکرد ورزش اجرا شده است (Tufano و همکاران ، 2017). اگرچه پروتکل های آموزش مقاومت به مجموعه خوشه ای برای افزایش سطح عملکرد و قدرت گرایش دارند ، اما ممکن است ابزاری مفید برای افزایش حجم آموزش کل باشد که به عنوان محرک اصلی تمرین در پشت هیپرتروفی عضلانی یافت شده است (Vargas-Molina و همکاران ، 2021). یک روش آموزش مقاومت در برابر مجموعه خوشه ای در بلوک های 3-5 RM ، با کل 3-4 بلوک و دوره های استراحت داخل مجموعه بین 20 تا 30 ثانیه اعمال می شود. ما قبلاً نشان داده ایم که چهار بلوک از 3RM با 20 ثانیه مکث درون مجموعه ای برای افزایش جرم بدون چربی ارزیابی شده توسط DXA در مقایسه با چهار بلوک 3RM با 40 ثانیه مکث داخل مجموعه یا دو بلوک 6RM با 20 موثرتر است. S مکث درون مجموعه ای در مردان آموزش دیده سالم (Vargas-Molina و همکاران ، 2020). جالب توجه است ، پیکربندی مجموعه خوشه نشان داده است که در مقایسه با آموزش مقاومت سنتی در زنان یائسه و سالخورده ، به همان اندازه برای قدرت/قدرت و عملکرد عضلات مؤثر است (دیاس و همکاران ، 2020). با وجود این ، آموزش مقاومت در برابر سرعت بالا با استفاده از یک پیکربندی مجموعه خوشه ای منجر به پیشرفت های قابل توجهی در عملکرد عملکردی و QOL در زنان مسن (5. 4 ± 5/5 سال) در مقایسه با روش آموزش مقاومت سنتی (Ramirez-Campillo et al. ، 2018)بشرلازم به ذکر است که آموزش مقاومت مبتنی بر سرعت یک روش مبتنی بر نظارت و دوز بار آموزش با اندازه گیری سرعت حرکت است (Baena-Marín و همکاران ، 2022). در همین راستا ، یک مطالعه اخیر توسط ویرا و همکاران.(2022) نشان داد که 8 هفته آموزش مقاومت در برابر سرعت بالا قادر به پیشرفت در عملکرد با تأثیرات بیشتر بر افزایش قدرت در مقایسه با روشهای سنتی در بزرگسالان مسن (6. 3 67 67 سال) بود. شکی نیست که مطالعات بعدی به تأیید این یافته ها کمک می کند و یک پانورامای واضح تر برای توصیه مجموعه های خوشه ای و آموزش مقاومت در برابر سرعت بالا در جمعیت سالمندان وجود دارد.

از نیمکت (آزمایشگاه) تا مطبوعات نیمکت: عملی کردن

هدف این کار تعیین این نیست که کدام نوع تمرین بدنی برای بزرگسالان +50 سال بهتر است اعمال شود، بلکه بر اثربخشی تمرینات مقاومتی مبتنی بر قدرت حتی با بارهای بالا در طول یک برنامه منظم و منظم و نظارت شده تأکید می کند (وارگاس).-مولینا و همکاران، 2022). همانطور که در بالا ذکر شد، هیچ تفاوت اساسی در پاسخ فیزیولوژیکی به تمرینات قدرتی بین بزرگسالان جوان و مسن وجود ندارد. با این حال، لازم است که آسیب شناسی های موجود و بالقوه مرتبط با استئوآرتیکول و قلب و عروق را در نظر بگیریم. به همین دلیل نظارت دقیق توسط پرسنل واجد شرایط با تجربه کافی ضروری است. از این نظر، ماناس و همکاران.(2021) یک سری از مطالعات را مرور کرد که تمرینات مقاومتی خودگردان و خود نظارتی در خانه را با استفاده از باندهای الاستیک، وزنه های آزاد یا توده بدن با نتایج سهل انگیز علیرغم انطباق خوب که نیاز به اضافه بار پیشرونده را برجسته می کند، ارزیابی کردند. برای تقویت اهمیت نظارت کافی، ویکبرگ و همکاران.(2019) نشان داد که نظارت حرفه ای ورزش در طول یک برنامه تمرینی کم بار، پیشرفت های قابل توجهی در شرکت کنندگان 70 ساله ایجاد کرد. نتایج مثبت مشابهی توسط Björkgren و همکاران به دست آمد.(2021). چن و همکاران(2018) اثربخشی و ایمنی یک برنامه تمرینی مقاومتی مبتنی بر کتل بلز با بار متوسط تا زیاد را که شامل تمرینات چند مفصلی (یعنی ددلیفت و اسکات) در شرکت کنندگان بین 65 تا 75 سال نشان داد. جالب توجه است که نتایج به مدت 4 هفته پس از مدت زمان مطالعه (8 هفته) حفظ شد. همان گروه تحقیقاتی قبلاً تغییرات مثبتی در غلظت IGF-1 در افراد مسن مبتلا به چاقی سارکوپنیک گزارش کرده بود که ممکن است حداقل تا حدودی بهبودهای ناشی از تمرینات قدرتی را توضیح دهد (چن و همکاران، 2017). لازم به ذکر است که انتخاب ورزش ممکن است تاثیر زیادی بر پاسخ ورزش در سالمندان داشته باشد. به عنوان مثال، تمرینات چند مفصلی مانند اسکات یا ددلیفت، با درگیر کردن گروه های عضلانی بزرگ تر، محرک بیشتری برای هیپرتروفی ایجاد می کنند و نیاز به استفاده از عضلات تثبیت کننده مرکزی دارند که نشان داده شده است وضعیت خوبی را حفظ می کنند (Stone et al., 2002).

هایز و همکاران با استفاده از ادبیات.(2022) یک پدیده مرتبط مرتبط با پیری ، دوره زمانی پاسخ تطبیقی به تمرین بدنی را مطرح کرد. اگرچه سازگاری های ناشی از ورزش می تواند قابل مقایسه باشد ، اما زمان رسیدن به نقطه تعیین شده جدید و دستیابی به اقتباس های ورزشی مطمئناً در افراد مسن در مقایسه با جوانان بیشتر است. ادبیات هنوز محدود است و از این طریق نمی توان مکانیسم دقیق یا توصیه های عملی را ارائه داد. با این وجود ، سازگاری ها به دلیل پیری بیولوژیکی ، به طور فرضی زمان بیشتری را در جمعیت سالخورده نسبت به افراد جوان می برد. این یک فراخوان مهم برای اقدام به ارزیابی نسبت اثربخشی/ایمنی با نظارت بر بار آموزش (شدت و حجم) است زیرا بزرگسالان مسن ممکن است متفاوت پاسخ دهند و به زمان بهبودی طولانی تر نیاز دارند (Ribeiro و همکاران ، 2020). به عنوان مثال ، بزرگسالان مسن که عادت به ورزش ندارند ممکن است علاوه بر پیدا کردن تمرینات بدنی به عنوان وقت گیر ، که باعث افزایش احتمال رها شدن می شود ، از ورزش درک شده (ناراحتی احتمالی) (Jabbour and Majed ، 2018) سوء استفاده کنند (Jabbour and Majed ، 2018). در آموزش مقاومت در برابر وزن ، شدت به طور کلی به عنوان درصد 1RM اندازه گیری می شود (یعنی حداکثر بار که می توانید یک تکرار واحد را انجام دهید) اگرچه به دلیل استرس زیاد ناشی از آزمون 1 RM ، این امر برای افراد مسن مناسب نیست. از این رو ، پیشنهاد شده است که آن را بر اساس 6 یا 10 RM تخمین بزند (Cruz-Jentoft و همکاران ، 2019 ؛ Fritzen et al. ، 2020). از دیدگاه عملی ، از مقیاس ادراک Omni-res در بزرگسالان مسن هر دو جنس استفاده شده است تا به بینش در مورد درک تلاش در طول ورزش کمک کند (Gearhart et al. ، 2009). امتیاز مقیاس های فشار درک شده به عنوان یک نشانگر معتبر بار داخلی شناخته شده است (Falk Neto et al. ، 2020). این روش با استفاده آسان به نظارت دقیق با استفاده از فرآیند Interoeception به عنوان کنترل در مدل آستوستاز کمک می کند (Bonilla et al. ، 2020). یک استراتژی جایگزین می تواند اجرای آموزش مبتنی بر انرژی کم باشد که اجرای سریعتر حرکت با زمان بهبودی کمتر بین مجموعه ها ، به ویژه در شرایط سارکوپنی پیشرفته یا سایر آسیب شناسی های همزمان ، اعمال می شود (Sun et al. ، 2018 ؛ Mañas et al. ، 2021). متخصصان بهداشت ، ورزش و تهویه قدرت ممکن است از مقیاس درک سرعت حرکت در تمرین مقاومت استفاده کنند که توسط Bautista و همکاران ایجاد و تأیید شده است.(2014).

تمام مفاهیم توضیح داده شده در بالا در شکل 1 طرح بندی شده اند.

شکل 1

شکل 1 . رویکردهای آموزشی به سارکوپنی.

نتیجه گیری

واضح است که آموزش مقاومت مبتنی بر قدرت با یا بدون دیگر استراتژی های ضد سارکوپنی (به عنوان مثال ، رژیم غذایی با پروتئین بالا ، مکمل کراتین و غیره) یک روش ایمن و مؤثر را برای جلوگیری از پیشرفت سارکوپنی با بهبود تغییرات در ترکیب بدن نشان می دهد (افزایش توده عضلانی) و عملکردی که تحت تأثیر روند پیری قرار دارند. برنامه های آموزش مقاومت فردی و دوره ای ممکن است با بهبود قدرت عضلات ، ایجاد یک محرک هیپرتروفی که ممکن است در حفظ توده عضلانی ، بهبود نظارت ایمنی و به نفع وضعیت صحیح باشد ، در برابر پیشرفت/پیشرفت سارکوپنی عمل کند. با این وجود ، برخی از نقاط ضعف باید از جمله نیاز به نظارت واجد شرایط ، مسیر یادگیری حرکت ورزش (تکنیک) و تحمل کمتری نسبت به درد در افراد عادت نشده به دلیل تأخیر در شروع درد عضلات تأکید شود. جمعیت عمومی و متخصصان بهداشت/ورزش باید بدانند که ترکیب قدرت و آموزش استقامت احتمالاً ممکن است یک استراتژی بهینه برای بهبود پایبندی باشد. سرانجام ، استفاده از OMNI-RES و مقیاس سرعت حرکت درک شده ممکن است اطلاعات مهمی را برای نظارت بر بار آموزش به منظور بهینه سازی سازگاری های ناشی از تمرینات قدرت در بزرگسالان مسن فراهم کند.

کمک های نویسنده

مفهوم سازی: RC ، EC و DAB. نوشتن - پیش نویس آماده سازی ORIGINAL: RC و EC. نوشتن - بررسی و ویرایش: DAB ، GC ، FA و GD'A. همه نویسندگان نسخه منتشر شده نسخه خطی را خوانده و موافقت کرده اند.

تضاد منافع

DAB تحقیقات تحت حمایت دانشگاهی را در مورد آموزش مقاومت انجام داده است ، و برای فروش مبدل های موقعیت خطی و صحبت در مورد آموزش مقاومت مبتنی بر سرعت در کنفرانس های بین المللی/دوره های خصوصی ، افتخاری دریافت کرده است. همه نویسندگان مسئول محتوای این مقاله هستند.

نویسندگان باقیمانده اعلام می کنند که این تحقیق در غیاب هرگونه روابط تجاری یا مالی که می تواند به عنوان یک تضاد احتمالی منافع تفسیر شود ، انجام شده است.

یادداشت ناشر

کلیه ادعاهای بیان شده در این مقاله صرفاً مواردی است که نویسندگان دارند و لزوماً نمایانگر سازمان های وابسته خود یا موارد ناشر ، ویراستاران و داوران نیستند. هر محصولی که ممکن است در این مقاله ارزیابی شود ، یا ادعایی که ممکن است توسط تولید کننده آن ساخته شود ، توسط ناشر تضمین یا تأیید نمی شود.

منابع

Aguilera-Castells ، J. ، Buscà ، B. ، Fort-Vanmeerhaeghe ، A. ، Montalvo ، A. M. ، and Peña ، J. (2020). فعال سازی عضلات در آموزش تعلیق: یک بررسی منظم. BIOMECH ورزشی. 19 ، 55-75. doi: 10. 1080/14763141. 2018. 1472293

Angleri ، V. ، Soligon ، S. D. ، Da Silva ، D. G. ، Bergamasco ، J. G. A. ، and Libardi ، C. A. (2020). آموزش تعلیق: یک رویکرد جدید برای بهبود قدرت عضلات ، جرم و عملکرد عملکردی در بزرگسالان مسن؟جلو. فیزیول. 10. doi: 10. 3389/fphys. 2019. 01576

Baena-Marín ، M. ، Rojas-Jaramillo ، A. ، González-Santamaría ، J. ، Rodríguez-Rosell ، D. ، Petro ، J. L. ، Kreider ، R. B. ، et al.(2022). آموزش مقاومت مبتنی بر سرعت در عملکرد 1-RM ، پرش و اسپرینت: یک بررسی منظم از آزمایشات بالینی. ورزش 10 ، 8. doi: 10. 3390/Sports10010008

Bautista ، I. J. ، Chirosa ، I. J. ، Chirosa ، L. J. ، Martín ، I. ، González ، A. ، and Robertson ، R. J. (2014). توسعه و اعتبار مقیاس درک سرعت در ورزش مقاومت. J. Sci Sci. مد13 ، 542-549.

Björkgren ، M. ، Borg ، F. ، Tan ، K. ، Laxåback ، G. ، and Nygård ، L. (2021). معرفی برنامه تمرینی قدرت مترقی در تنظیمات مراقبت از بزرگان سنگاپور. جلو. مد8 ، 515898. doi: 10. 3389/fmed. 2021. 515898

Bonilla ، D. A. ، Méndez ، C. H. ، Angulo ، O. J. ، Cruz ، J. A. ، Chaves ، J. L. ، Vargas-Molina ، S. ، et al.(2021). تأثیر ورزش گروهی با شدت متوسط بر فشار خون و ظرفیت عملکردی در زنان فشار خون بالا پس از یائسگی. RICYDERev. int. ciencتبعید 17 ، 306-320. doi: 10. 5232/ricyde2021. 06602

Bonilla ، D. A. ، Pérez-Idárraga ، A. ، Odriozola-Martínez ، A. ، and Kreider ، R. B. (2020). چارچوب استراتژی های تغذیه ای 4R برای بازیابی پس از ورزش: بررسی با تأکید بر نسل جدید کربوهیدرات ها. int. J. محیط. resبهداشت عمومی 18. doi: 10. 3390/ijerph1801010103

Broeder ، C. E. ، Burrhus ، K. A. ، Svanevik ، L. S. ، and Wilmore ، J. H. (1992). اثرات مقاومت با شدت بالا یا آموزش استقامت بر میزان متابولیک استراحت. صبح. J. Clin. Nutr. 55 ، 802-810. doi: 10. 1093/ajcn/55. 4. 802

Bye ، J. M. ، Bishop ، N. S. ، Caines ، A. M. ، Crane ، K. A. ، Feaver ، A. M. ، and Pearcey ، G. E. P. (2014). تأثیر استفاده از یک سیستم تمرینی تعلیق بر فعال سازی عضلات در حین انجام یک تمرین تخته جلویی. J. Strength Cond. res28 ، 3049-3055. doi: 10. 1519/jsc. 0000000000000510

Campa ، F. ، Schoenfeld ، B. J. ، Marini ، E. ، Stagi ، S. ، Mauro ، M. ، and Toselli ، S. (2021). تأثیر تعلیق 12 هفته ای در مقابل برنامه آموزش مقاومت سنتی بر ترکیب بدن ، الگوهای بردار بیویمپدانس و قدرت دستکاری در مردان مسن: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی. مواد مغذی 13 ، 2267. doi: 10. 3390/nu13072267

Campa ، F. ، Silva ، A. ، and Toselli ، S. (2018). تغییر در زاویه فاز و قدرت دستگیره ناشی از آموزش تعلیق در زنان مسن. int. J. Sports Med. 39 ، 442-449. doi: 10. 1055/a-0574-3166

Caataro ، R. ، Carbone ، L. ، Petro ، J. L. ، Cione ، E. ، Vargas ، S. ، Angulo ، H. ، et al.(2021a). سارکوپنی: علت ، رویکردهای تغذیه ای و miRNA ها. int. J. Mol. علمی22 ، 9724. doi: 10. 3390/ijms22189724

Caataro ، R. ، Di Maio ، L. ، Malorgio ، A. ، Levi Micheli ، M. ، and Cione ، E. (2021b). Spondyloaritritis و آموزش قدرت: یک گزارش 4 ساله. J. Funct. مورفولKinesiol. 6 ، 58. doi: 10. 3390/jfmk6030058

Chao ، D. ، Foy ، C. G. ، and Farmer ، D. (2000). پیروی از بزرگسالان مسن: چالش ها و استراتژی ها. کلینیک کنترل. محاکمات 21 ، 212s - 7s. doi: 10. 1016/S0197-2456 (00) 00081-7

چن ، H. -T. ، چونگ ، Y. -C. ، چن ، Y. -J. ، هو ، س. -y. ، و وو ، H. -J.(2017). تأثیر انواع مختلف ورزش بر ترکیب بدن ، قدرت عضلات و IGF-1 در افراد مسن با چاقی سارکوپنیک. مربا. سالمندانSOC. 65 ، 827-832. doi: 10. 1111/jgs. 14722

چن ، H. -T. ، Wu ، H. -J. ، Chen ، Y. -J. ، Ho ، S. -y. ، and Chung ، Y. -C.(2018). تأثیر آموزش کتری 8 هفته ای بر ترکیب بدن ، قدرت عضلات ، عملکرد ریوی و التهاب مزمن درجه پایین در زنان مسن مبتلا به سارکوپنی. exp. Gerontol112 ، 112 118. doi: 10. 1016/j. exger. 2018. 09. 015

Chodzko-Zajko ، W. J. ، Proctor ، D. N. ، Fiatarone Singh ، M. A. ، Minson ، C. T. ، Nigg ، C. R. ، Salem ، G. J. ، et al.(2009). ورزش و فعالیت بدنی برای افراد مسن. مدعلمیورزش ورزشی. 41 ، 1510-1530. doi: 10. 1249/mss. 0b013e3181a0c95c

Consitt ، L. A. ، Dudley ، C. ، and Saxena ، G. (2019). تأثیر آموزش استقامت و مقاومت در متابولیسم گلوکز عضله اسکلتی در بزرگسالان مسن. مواد مغذی 11 ، 2636. doi: 10. 3390/nu111112636

Cruz-Jentoft ، A. J. ، Bahat ، G. ، Bauer ، J. ، Boirie ، Y. ، Bruyère ، O. ، Cederholm ، T. ، et al.(2019). سارکوپنی: اجماع اصلاح شده اروپا در مورد تعریف و تشخیص. سن پیری 48 ، 16-31. doi: 10. 1093/پیری/AFY169

Cugliari ، G. ، and Boccia ، G. (2017). فعال سازی عضلات هسته در تمرینات تعلیق. J. Hum. KINET. 56 ، 61-71. doi: 10. 1515/Hukin-2017-0023

Dela ، F. ، and Kjaer ، M. (2006). آموزش مقاومت ، حساسیت به انسولین و عملکرد عضلات در افراد مسن. مقاله بیوشیم. 42 ، 75-88. doi: 10. 1042/BSE0420075

Dias ، R. K. N. ، Pea ، E. M. ، Noronha ، A. S. N. ، De Azevedo ، A. B. C. ، Barbalho ، M. ، Gentil ، P. V. ، et al.(2020). آموزش مقاومت در برابر خوشه باعث پیشرفت عملکردی و قدرت مشابه نسبت به روش سنتی در زنان یائسه و سالخورده می شود. exp. Gerontol138 ، 111011. doi: 10. 1016/j. exger. 2020. 111011

Falk Neto ، J. H. ، Tibana ، R. A. ، De Sousa ، N. M. F. ، Prestes ، J. ، Voltarelli ، F. A. ، and Keedy ، M. D. (2020). رتبه بندی جلسه از فشار درک شده روشی برتر برای نظارت بر بارهای آموزش داخلی جلسات آموزش آمادگی جسمانی عملکردی است که در مقایسه با انگیزه آموزش با شدت های مختلف انجام می شود. جلو. فیزیول. 11 ، 919. doi: 10. 3389/fphys. 2020. 00919

Fielding ، R. A. ، Guralnik ، J. M. ، King ، A. C. ، Pahor ، M. ، McDermott ، M. M. ، Tudor-Locke ، C. ، et al.(2017). دوز فعالیت بدنی ، عملکرد بدنی و خطر ناتوانی در بزرگسالان مسن با تحرک: نتایج حاصل از آزمایش زندگی تصادفی. PLOS ONE 12 ، E0182155. doi: 10. 1371/joual. pone. 0182155

Fritzen ، A. M. ، Thøgersen ، F. D. ، Qadri ، K. A. N. ، Krag ، T. ، Sveen ، M.-L. ، Vissing ، J. ، et al.(2020). ظرفیت حفظ شده برای سازگاری در استحکام و عوامل نظارتی عضلات در افراد مسن در پاسخ به تمرینات مقاومت در برابر مقاومت و تجزیه. J. Clin. مد9 ، 2188. doi: 10. 3390/jcm9072188

Gearhart ، R. F. ، Lagally ، K. M. ، Riechman ، S. E. ، Andrews ، R. D. ، and Robertson ، R. J. (2009). ردیابی قدرت با استفاده از مقیاس ورزش مقاومت OMNI در زنان و مردان مسن. J. Strength Cond. res23 ، 1011-1015. doi: 10. 1519/jsc. 0b013e3181a2ec41

Guidi ، J. ، Lucente ، M. ، Sonino ، N. ، and Fava ، G. A. (2021). بار آستوستاتیک و تأثیر آن بر سلامتی: یک بررسی منظم. روانروانی90 ، 11-27. doi: 10. 1159/000510696

Hayes ، E. J. ، Stevenson ، E. ، Sayer ، A. A. ، Granic ، A. ، and Hurst ، C. (2022). بهبودی از ورزش مقاومت در بزرگسالان مسن: پروتکل برای بررسی scoping. BMJ Open Sport Sport. مد8 ، E001229. doi: 10. 1136/BMJSEM-2021-001229

Impellizzeri ، F. M. ، Marcora ، S. M. ، and Coutts ، A. J. (2019). بار آموزش داخلی و خارجی: 15 سال بعد. int. J. Sports Physiol. انجام دادن. 14 ، 270-273. doi: 10. 1123/ijspp. 2018-0935

Jabbour ، G. ، and Majed ، L. (2018). رتبه بندی از فشار ادراک شده نادرست طبقه بندی برای افراد مسن کم تحرک در طول آزمون دوچرخه سواری درجه بندی شده: تأثیر آموزش بازه ای با شدت زیاد سوپراماکسیمال. جلو. فیزیول. 9 ، 1505. doi: 10. 3389/fphys. 2018. 01505

Jiménez-García ، J. ، Martínez-Amat ، A. ، De La Torre-Cruz ، M. ، Fábrega-Cuadros ، R. ، Cruz-Díaz ، D. ، Aibar-Almazán ، A. ، et al.(2019). آموزش تعلیق HIIT سرعت ، قدرت و کیفیت زندگی را در بزرگسالان مسن بهبود می بخشد. int. J. Sports Med. 40 ، 116 124. doi: 10. 1055/a-0787-1548

Jiménez-García ، J. D. ، Hita-Contreras ، F. ، De La Torre-Cruz ، M. J. ، Aibar-Almazán ، A. ، Achalandabaso-Ochoa ، A. ، Fábrega-Cuadros ، R. ، et al.(2021). تأثیر برنامه های آموزش تعلیق HIIT و MIIT بر کیفیت خواب و خستگی در بزرگسالان مسن: کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی. int. J. محیط. resبهداشت عمومی 18 ، 1211. doi: 10. 3390/ijerph18031211

لی ، S.-Y. ، Tung ، H.-H. ، Liu ، C.-Y. ، and Chen ، L.-K.(2018). فعالیت بدنی و سارکوپنی در جمعیت سالمندان: یک بررسی منظم. مربا. مددیرAssoc19 ، 378-383. doi: 10. 1016/j. jamda. 2018. 02. 003

Liguori ، I. ، Russo ، G. ، Aran ، L. ، Bulli ، G. ، Curcio ، F. ، Della-Morte ، D. ، et al.(2018). سارکوپنی: ارزیابی بار بیماری و راهکارهای بهبود نتایج. کلینیکفاصلهپیری 13 ، 913-927. doi: 10. 2147/cia. s149232

Malorgio ، A. ، Malorgio ، M. ، Benedetti ، M. ، Casarosa ، S. ، and Caataro ، R. (2021). آموزش مقاومت در برابر شدت بالا به عنوان روش مداخله ای برای آرتروز زانو. ورزش پزشکی. علمی بهداشتی. 3 ، 46-48. doi: 10. 1016/j. smhs. 2021. 02. 005

Mañas ، A. ، Gómez-Redondo ، P. ، Valenzuela ، P. L. ، Morales ، J. S. ، Lucía ، A. ، and Ara ، I. (2021). آموزش مقاومت در برابر خانه بدون نظارت برای بزرگسالان مسن جامعه: یک بررسی منظم و متاآنالیز کارآزمایی های کنترل شده تصادفی. پیری Res. Rev. 69 ، 101368. doi: 10. 1016/j. arr. 2021. 101368

Mok ، N. W. ، Yeung ، E. W. ، Cho ، J. C. ، Hui ، S. C. ، Liu ، K. C. ، and Pang ، C. H. (2015). فعالیت عضلات اصلی در طول تمرینات تعلیق. J. Sci. مدورزش 18 ، 189-194. doi: 10. 1016/j. jsams. 2014. 01. 002

Neves ، T. ، Ferriolli ، E. ، Lopes ، M. B. M. ، Souza ، M. G. C. ، Fett ، C. A. ، and Fett ، W. C. R. (2018). شیوع و عوامل مرتبط با سارکوپنی و دیناپنی در افراد مسن. J. Frailty Sarcopenia. سقوط 3 ، 194-202. doi: 10. 22540/jfsf-03-194

Ramirez-Campillo ، R. ، Alvarez ، C. ، Garcìa-Hermoso ، A. ، Celis-Morales ، C. ، Ramirez-Velez ، R. ، Gentil ، P. ، et al.(2018). آموزش مقاومت در برابر سرعت بالا در زنان مسن: تأثیر مجموعه های آموزش خوشه ای بر عملکرد عملکردی و کیفیت زندگی. exp. Gerontol110 ، 216-222. doi: 10. 1016/j. exger. 2018. 06. 014

Ribeiro ، A. S. ، Nunes ، J. P. ، and Schoenfeld ، B. J. (2020). انتخاب تمرینات مقاومت برای افراد مسن: متغیر فراموش شده. ورزش پزشکی. 50 ، 1051-1057. doi: 10. 1007/S40279-020-01260-5

روزنبرگ ، I. H. (1997). سارکوپنی: منشأ و ارتباط بالینی. J. Nutr. 127 ، 990S-991S. doi: 10. 1093/jn/127. 5. 990s

Samadpour Masouleh ، S. ، Bagheri ، R. ، Ashtary-Larky ، D. ، Cheraghloo ، N. ، Wong ، A. ، Yousefi Bilesvar ، O. ، et al.(2021). اثرات آموزش تعلیق TRX همراه با مکمل تائورین بر ترکیب بدن ، نشانگرهای گلیسمی و لیپید در زنان مبتلا به دیابت نوع 2. مواد مغذی 13 ، 3958. doi: 10. 3390/nu13113958

Singh ، A. N. ، and Gasman ، B. (2020). جدا کردن ژنتیک سارکوپنی: اولویت بندی Nudt3 و KLF5 به عنوان ژن برای توده لاغر Andamp ؛HLA-DQB1-AS1 برای قدرت گرفتن دست با SNP های تقویت کننده مرتبط با Andamp ؛یک سیستم امتیاز دهیBMC Med. GENET. 21 ، 40. doi: 10. 1186/S12881-020-0977-6

Soligon ، S. D. ، Da Silva ، D. G. ، Bergamasco ، J. G. A. ، Angleri ، V. ، Júnior ، R. A. M. ، Dias ، N. F. ، et al.(2020). آموزش تعلیق در مقابل آموزش مقاومت سنتی: تأثیر بر توده عضلانی ، قدرت و عملکرد عملکردی در بزرگسالان مسن. یوروJ. Appl. فیزیول. 120 ، 2223-2232. doi: 10. 1007/s00421-020-04446-x

Stone ، M. ، Plisk ، S. ، and Collins ، D. (2002). قدرت و تهویهBIOMECH ورزشی. 1 ، 79-103. doi: 10. 1080/14763140208522788

Sun ، K. -T. ، Cheung ، K. -K. ، Au ، S. W. N. ، Yeung ، S. S. ، and Yeung ، E. W. (2018). بیان بیش از حد فاکتور رشد مکانیکی بیان التهابی سیتوکین و وضوح ماکروفاژ در آسیب عضلات اسکلتی را تعدیل می کند. جلو. فیزیول. 9 ، 999. doi: 10. 3389/fphys. 2018. 00999

Supriya ، R. ، Singh ، K. P. ، Gao ، Y. ، Li ، F. ، Dutheil ، F. ، and Baker ، J. S. (2021). یک رویکرد چند عاملی برای ارزیابی سارکوپنی: یک بررسی ادبیات. زیست شناسی 10 ، 1354. doi: 10. 3390/Biology10121354

Tufano ، J. J. ، Conlon ، J. A. ، Nimphius ، S. ، Brown ، L. E. ، Banyard ، H. G. ، Williamson ، B. D. ، et al.(2017). مجموعه های خوشه ای: اجازه استرس مکانیکی بیشتر بدون کاهش سرعت نسبی. int. J. Sports Physiol. انجام دادن. 12 ، 463-469. doi: 10. 1123/ijspp. 2015-0738

Vargas-Molina ، S. ، García-Sillero ، M. ، Romance ، R. ، Petro ، J. L. ، Jiménez-García ، J. D. ، Bonilla ، D. A. ، et al.(2022). دوره بندی سنتی و عایق بندی شده بر روی ترکیب بدن ، سطح استحکام و آمادگی جسمانی در بزرگسالان مسن. int. J. محیط. resبهداشت عمومی 19 ، 4522. doi: 10. 3390/ijerph19084522

Vargas-Molina ، S. ، Petro ، J. L. ، Bonilla ، D. A. ، Baz-Valle ، E. ، Carbone ، L. ، Caataro ، R. ، et al.(2021). مجموعه های خوشه ای برای هیپرتروفی عضلانی: یک بررسی کوتاه. OBM Integrat. متمم. مد7 ، 1-1. doi: 10. 21926/obm. icm. 2201010

Vargas-Molina ، S. ، Romance ، R. ، Schoenfeld ، B. J. ، García ، M. ، Petro ، J. L. ، Bonilla ، D. A. ، et al.(2020). تأثیر آموزش خوشه ای بر ترکیب بدن و قدرت در مردان آموزش دیده. ایزوکینتتمرینعلمی28 ، 391-399. doi: 10. 3233/IES-205122

Vieira ، I. P. ، Lobo ، P. C. B. ، Fisher ، J. ، Ramirez-Campilo ، R. ، Pimentel ، G. D. ، and Gentil ، P. (2022). تأثیر آموزش سرعت بالا در مقابل آموزش مقاومت سنتی در بزرگسالان مسن. سلامت ورزش 14 ، 283-291. doi: 10. 1177/19417381211015211

Vikberg ، S. ، Sörlén ، N. ، Brandén ، L. ، Johansson ، J. ، Nordström ، A. ، Hult ، A. ، et al.(2019). تأثیر آموزش مقاومت بر استحکام عملکردی و توده عضلانی در افراد 70 ساله مبتلا به قبل از سارکوپنی: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی. مربا. مددیرAssoc20 ، 28-34. doi: 10. 1016/j. jamda. 2018. 09. 011

واژه های کلیدی: سارکوپنی ، تمرین قدرت ، تمرین مقاومت ، هیپرتروفی عضلانی ، از دست دادن توده عضلانی

استناد: Caataro R ، Cione E ، Bonilla DA ، Cerullo G ، Angelini F و D'Antona G (2022) آموزش قدرت در سالمندان: ابزاری مفید علیه سارکوپنی. جلو. قانون ورزشی. زندگی 4: 950949. doi: 10. 3389/fspor. 2022. 950949

دریافت شده: 23 مه 2022 ؛پذیرفته شده: 27 ژوئن 2022 ؛منتشر شده: 18 ژوئیه 2022.

مارک الیزابت ویلمز ، دانشگاه شیچستر ، انگلستان

Raoof Negaresh ، دانشگاه Tarbiat Modares ، ایران

کپی رایت © 2022 Caataro ، Cione ، Bonilla ، Cerullo ، Angelini و D'Antona. این یک مقاله با دسترسی آزاد است که تحت شرایط مجوز انتساب Creative Commons (CC توسط) توزیع شده است. استفاده ، توزیع یا تولید مثل در سایر انجمن ها مجاز است ، مشروط بر اینکه نویسنده اصلی (ها) و مالک (های) دارای حق چاپ (دارایی) اعتبار داشته باشند و انتشار اصلی در این ژورنال مطابق با عمل دانشگاهی پذیرفته شده استناد می شود. بدون استفاده ، توزیع یا تولید مثل مجاز است که این شرایط را رعایت نمی کند.